Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật tạo hình dây chằng chéo sau khớp gối qua nội soi bằng mảnh ghép gân đồng loại

Mục tiêu nghiên cứu của đề tài là mô tả đặc điểm lâm sàng, hình ảnh cộng hưởng từ và xquang khớp gối có tổn thương dây chằng chéo sau của bệnh nhân được phẫu thuật tạo hình dây chằng chéo sau bằng gân Achilles đồng loại. Đánh giá kết quả tạo hình dây chằng chéo sau khớp gối qua nội soi bằng mảnh ghép gân đồng loại.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật tạo hình dây chằng chéo sau khớp gối qua nội soi bằng mảnh ghép gân đồng loại BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ THANH TÙNGNGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG PHẪU THUẬT TẠO HÌNHDÂY CHẰNG CHÉO SAU KHỚP GỐI QUA NỘI SOI BẰNG MẢNH GHÉP GÂN ĐỒNG LOẠI LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ THANH TÙNGNGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG PHẪU THUẬT TẠO HÌNHDÂY CHẰNG CHÉO SAU KHỚP GỐI QUA NỘI SOI BẰNG MẢNH GHÉP GÂN ĐỒNG LOẠI Chuyên ngành: Chấn thương chỉnh hình và tạo hình Mã số: 62 72 0129 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS. Nguyễn Văn Thạch HÀ NỘI – 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi là Lê Thanh Tùng, học vi n NCS khóa 31 – Trường Đại học Y HàNội, chuyên ngành chấn thương chỉnh hình và tạo hình, xin cam đoan:
 1. Đây là luận n o n thân t i tr c tiếp th c hiện duới s huớng ẫn của PGS.TS. Nguyễn Văn Thạch 2. Công trình này không trùng lặp với ất k nghi n cứu nào kh c đ đu c c ng ố tại Việt Nam. 3. C c số liệu và th ng tin trong nghi n cứu là hoàn toàn ch nh x c, trung th c và kh ch quan, đ đu c x c nhận và chấp thuận của co sở noi nghi n cứu T i xin hoàn toàn ch u tr ch nhiệm truớc ph p luật v nh ng cam kết này Hà Nội, ngày tháng năm 2020 Tác giả Lê Thanh Tùng LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận án này tôi đã nhận được sự giúp đỡ tận tình của cácphòng, ban, bộ môn, các thầy cô, các bạn đồng nghiệp và gia đình. Tôi xin được bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: - Các Thầy Cô trong hội đồng khoa học đã đóng góp những ý kiến quýbáu để tôi hoàn thành tốt luận án này. - PGS.TS. Nguyễn Văn Thạch, thầy đã quan tâm giúp đỡ tôi, truyền đạtkiến thức và kinh nghiệm cho tôi. Thầy đã luôn động viên, tạo mọi điều kiệnthuận lợi cho tôi trong suốt quá trình học tập và thực hiện nghiên cứu này. Tôi xin chân thành cảm ơn: - Ban giám hiệu, Phòng quản lý đào tạo sau đại học, các thầy cô Bộ mônChấn thương chỉnh hình và tạo hình Trường Đại học Y Hà Nội, luôn tạo điềukiện thuận lợi cho tôi trong quá trình học tập và nghiên cứu. - Tập thể nhân viên khoa Chấn thương chỉnh hình và tạo hình bệnh việnThể thao Việt Nam đã quan tâm, giúp đỡ và đồng hành cùng tôi khám, phẫuthuật và chăm sóc bệnh nhân. - Xin chân thành cảm ơn các thầy cô cùng các anh em học viên cao học,nội trú - những người đã động viên, giúp đỡ tôi hoàn thành luận án này. - Xin chân thành cảm ơn các anh chị em, bạn bè, đồng nghiệp đã độngviên giúp đỡ tôi trong cuộc sống cũng như trong công việc. - Con xin bày tỏ lòng biết ơn vô hạn đến bố mẹ kính yêu, đã dày côngnuôi nấng và dạy dỗ con nên người, các anh chị, em trong gia đình đã tạomọi điều kiện cho con, em được học tập và hoàn thành công việc của mình. - Cảm ơn vợ và các con đã luôn là hậu phương vững chắc, luôn chămsóc, ủng hộ và ở bên anh lúc vui hay buồn, thành công cũng như thất bại. - Xin chân thành cảm ơn các bệnh nhân trong nhóm nghiên cứu đã sẵnlòng hợp tác để tôi hoàn thành nghiên cứu này. - Xin gửi chút lòng tưởng nhớ tới hương hồn những người đã hiến dângthân xác của mình cho sự phát triển của Y học, cho chúng tôi có cơ hội đượchọc tập và nghiên cứu. Hà Nội, ngày tháng năm 2020 Học viên Lê Thanh Tùng DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮTViết tắt Tiếng Anh (Tiếng Việt)% Tỷ lệ phần trăm̅ Mean (Giá tr trung bình)HbsAg Hepatitis B surface Antigen (Kháng nguyên b mặt siêu vi B)HCV Hepatitus C Virus (Viêm gan siêu vi C)HIV Human immunodeficiency virus infection (Hội chứng suy gi m miễn d ch mắc ph i ở người lớn)ID Identification (Mã số bệnh nhân nghiên cứu theo thứ t b n ghi)IKDC International Knee Documentation Committee (Ủy ban thông tin Quốc tế v khớp gối)Max Maximim (Giá tr lớn nhất)Min Minimum (Giá tr nhỏ nhất)n Số lư ngOR Odds Ratio (Tỷ suất chênh)SD Standard Deviation (Độ lệch chuẩn)PTNS Phẫu thuật nội soiT0 Thời điểm trước phẫu thuậtT1 Thời điểm vào việnT3 Thời điểm sau phẫu thuật 3 thángT6 Thời điểm sau phẫu thuật 6 thángT12 Thời điểm sau phẫu thuật 12 thángTn Thời điểm kết thúc nghiên cứu/theo dõiTB Trung bìnhVAS Visual Analogue Scale (Thang điểm đ nh gi đau) MỤC LỤCĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU........................................................ 4 1.1. Gi i phẫu và sinh cơ học khớp gối ......................................................... 4 1.1.1. Gi i phẫu khớp gối .......................................................................... 4 1.1.2.Gi i phẫu dây chằng chéo sau .......................................................... 5 1 2 Nguy n nhân, cơ chế đứt dây chằng chéo sau ..................................... 12 1.3. phân loại tổn thương ây chằng chéo sau ............................................ 12 1.3.1. Phân loại theo thời gian................................................................. 12 1.3.2. Phân loại theo v trí tổn thương ............................... ...