Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phương pháp cắt khối tá tụy kèm nạo hạch triệt để trong điều trị ung thư vùng đầu tụy

Nội dung của luận án trình bày giải phẫu học vùng đầu tụy; ung thư vùng đầu tụy; điều trị ung thư vùng đầu tụy. Mời các bạn cùng tham khảo luận án để nắm chi tiết nội dung nghiên cứu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phương pháp cắt khối tá tụy kèm nạo hạch triệt để trong điều trị ung thư vùng đầu tụy BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ----------------- ĐOÀN TIẾN MỸ NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG PHƢƠNG PHÁPCẮT KHỐI TÁ TỤY KÈM NẠO HẠCH TRIỆT ĐỂTRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƢ VÙNG ĐẦU TỤY Chuyên ngành: Ngoại tiêu hóa Mã số: 62720125 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS.NGUYỄN TẤN CƢỜNG TS. PHẠM HỮU THIỆN CHÍ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - Năm 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các sốliệu, kết quả nêu trong luận án là trung thực và chưa từng được công bố trongbất kỳ công trình nghiên cứu nào trước đây. Tác giả ĐOÀN TIẾN MỸ MỤC LỤC TrangDanh mục các chữ viết tắt và đối chiếu Anh - ViệtDanh mục các bảngDanh mục các biểu đồDanh mục các hìnhMỞ ĐẦU .......................................................................................................... 1Chương 1. TỔNG QUAN ............................................................................... 4 1.1. GIẢI PHẪU HỌC VÙNG ĐẦU TỤY ................................................ 4 1.1.1. Cấu tạo khối tá tụy ......................................................................... 4 1.1.2. Hệ thống mạch máu ....................................................................... 7 1.1.3. Phân nhóm hạch và dẫn lưu bạch huyết ........................................ 8 1.1.4. Thần kinh ..................................................................................... 14 1.2. UNG THƢ VÙNG ĐẦU TỤY .......................................................... 14 1.2.1. Dịch tễ học ................................................................................... 14 1.2.2. Yếu tố nguy cơ ............................................................................. 15 1.2.3. Triệu chứng lâm sàng................................................................... 18 1.2.4. Triệu chứng cận lâm sàng ............................................................ 19 1.2.5. Giải phẫu bệnh ............................................................................. 24 1.2.6. Giai đoạn ung thư......................................................................... 29 1.2.7. Di căn hạch .................................................................................. 33 1.3. ĐIỀU TRỊ UNG THƢ VÙNG ĐẦU TỤY........................................ 35 1.3.1. Hóa trị .......................................................................................... 35 1.3.2. Xạ trị ............................................................................................ 35 1.3.3. Phẫu thuật..................................................................................... 36Chương 2. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............. 42 2.1. THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU ............................................................... 42 2.2. ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU ........................................................... 42 2.2.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh .................................................................. 42 2.2.2. Tiêu chuẩn loại trừ ....................................................................... 42 2.3. THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU .................................. 43 2.4. CỠ MẪU CỦA NGHIÊN CỨU ........................................................ 43 2.4.1. Cỡ mẫu ......................................................................................... 43 2.4.2. Phương pháp chọn mẫu................................................................ 43 2.5. XÁC ĐỊNH CÁC BIẾN SỐ ĐỘC LẬP VÀ PHỤ THUỘC ............. 43 2.6. PHƢƠNG PHÁP VÀ CÔNG CỤ ĐO LƢỜNG, THU NHẬP SỐ LIỆU .................................................................................................. 45 2.7. QUY TRÌNH NGHIÊN CỨU ........................................................... 45 2.7.1. Phương pháp phẫu thuật .............................................................. 46 2.7.2. Qui trình lấy bệnh phẩm .............................................................. 55 2.8. PHƢƠNG PHÁP PHÂN TÍCH DỮ LIỆU ........................................ 60 2.9. ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU ................................................ 60Chương 3. KẾT QUẢ.................................................................................... 61 3.1. ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN ............................................................... 61 3.1.1. Đặc điểm dân số mẫu ................................................................... 61 3.1.2. Đặc điểm lâm sàng ....................................................................... 65 3.1.3. Đặc điểm cận lâm sàng ................................................................ 65 3.2. ĐẶC ĐIỂM UNG THƢ VÙNG ĐẦU TỤY ..................................... 70 3.2.1. Giải phẫu bệnh ung thư vùng đầu tụy .......................................... 70 3.2.2. Phân giai đoạn ung thư vùng đầu tụy theo AJCC........................ 72 3.2.3. Đặc điểm di căn hạch ................................................................... 74 3.3. KẾT QUẢ TRONG MỔ.................................................................... 78 3.3.1. Thời gian mổ ................................................................................ 78 3.3.2. ...