Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phương pháp tạo hình vùng bè chọn lọc bằng laser điều trị glôcôm góc mở nguyên phát

Luận án Tiến sĩ Y học "Nghiên cứu ứng dụng phương pháp tạo hình vùng bè chọn lọc bằng laser điều trị glôcôm góc mở nguyên phát" trình bày đánh giá kết quả điều trị của phương pháp tạo hình vùng bè chọn lọc bằng laser trên người bệnh glôcôm góc mở nguyên phát tại khoa Glôcôm, bệnh viện Mắt trung ương; Phân tích các yếu tố liên quan đến kết quả của điều trị tạo hình vùng bè chọn lọc bằng laser.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phương pháp tạo hình vùng bè chọn lọc bằng laser điều trị glôcôm góc mở nguyên phát BỘGIÁODỤCVÀĐÀOTẠOBỘYTẾ TRƯỜNGĐẠIHỌCYHÀNỘI TRẦNMINHHÀ NGHIÊNCỨUỨNGDỤNGPHƯƠNGPHÁPTẠOHÌNHVÙNGBÈCHỌNLỌCBẰNGLASERĐIỀUTRỊGLÔCÔMGÓCMỞNGUYÊNPHÁT LUẬNÁNTIẾNSĨYHỌC HÀNỘI–2022 BỘGIÁODỤCVÀĐÀOTẠOBỘYTẾ TRƯỜNGĐẠIHỌCYHÀNỘI ======== TRẦNMINHHÀ NGHIÊNCỨUỨNGDỤNGPHƯƠNGPHÁPTẠOHÌNHVÙNGBÈCHỌNLỌCBẰNGLASERĐIỀUTRỊGLÔCÔMGÓCMỞNGUYÊNPHÁT Chuyênngành :Nhãnkhoa Mãsố :9720157 LUẬNÁNTIẾNSĨYHỌC NGƯỜIHƯỚNGDẪNKHOAHỌC: PGS.TS.ĐÀOTHỊLÂMHƯỜNG HÀNỘI2022 LỜICAMĐOAN TôilàTrầnMinhHà,Nghiêncứusinhkhóa34chuyênngànhNhãnkhoa, TrườngĐạihọcYHàNội,xincamđoan: 1. Đâylàluậnándobảnthântôitrựctiếpthựchiệndướisự hướng dẫncủaPGS.TS.ĐàoThịLâmHường.2. Côngtrìnhnàykhôngtrùnglặpvớibấtkỳ nghiêncứunàokhácđãđược côngbốtạiViệtNam.3. Cácsốliệuvàthôngtintrongnghiêncứulàhoàntoànchínhxác,trungthực vàkháchquan,đãđượcxácnhậnvàchấpthuậncủacơsởnơinghiêncứu. Tôixinhoàntoànchịutráchnhiệmtrướcphápluậtvề nhữngcamkết này. HàNội,ngàythángnăm2022 Ngườiviếtcamđoan TrầnMinhHà CÁCCHỮVIẾTTẮTALT TạohìnhvùngbèbằnglaserargonC/D TỷlệlõmđĩacủađầuthịthầnkinhMD ChỉsốđộlệchtrungbìnhtrênthịtrườngNA NhãnápNATB NhãnáptrungbìnhNghiêncứuLiGHT Nghiêncứuvềtạohìnhvùngbèchọnlọcbằng lasertrongđiềutrịnhãnápcaođơnthuầnvà glôcômgócmởnguyênphát(LaserinGlaucoma andOcularHypertensiontrialLiGHTstudy)OCT Chụpcắtlớpquanghọc (OpticalCoherenceTomography)PSD ChỉsốđộlệchkhutrútrênthịtrườngSLT Tạohìnhvùngbèchọnlọcbằnglaser (Selectivelasertrabeculoplasty)MỤCLỤCDANHMỤCBẢNGDANHMỤCBIỂUĐỒDANHMỤCHÌNH ĐẶTVẤNĐỀ Glôcômgócmở nguyênphátlàmộtbệnhlýcủathầnkinhthị giác,tiếntriểnmạntính,đặctrưngbởisự mấtdầncáctế bàohạchvõngmạc, biểuhiệnbằngteolõmđĩathịgiác,tổnhạithịtrườngđặchiệuvàthườngliênquanđếnmộttìnhtrạngnhãnápcao.1 Ở ViệtNam,theonghiêncứucủatácgiả Đỗ Thị TháiHànăm2002,tỷ lệ glôcômgócmở nguyênphát ướctínhchiếmkhoảng20,2%sốngườibệnhbịglôcômvàđangngàycàngtănglêndosựtiếnbộcủacácphươngtiệnchẩnđoánvàpháthiệnsớm.2 Lựachọnđầu tay trongviệcđiềutrị glôcômgócmở ở nướctavànhiềunơitrênthếgiớihiệnnayvẫnlàđiềutrịnộikhoasửdụngthuốctrahạ nhãnáp tạichỗ.Tuynhiênđiều trị thuốccónhượcđiểmlàgiáthànhcao,nhiềutácdụngphụvàđòihỏingườibệnhphảicósựtuânthủđiềutrịtốtthìmớiđạthiệuquả tốiđa.Phươngpháp tạohìnhvùngbèchọnlọcbằnglaser(SelectiveLaserTrabeculoplastySLT)đượchaitácgiả LatinavàParkgiớithiệulầnđầuvàonăm1995.3 Phươngphápnàyđượcgọilà“chọnlọc”vìnóchỉtácđộngvàocáctếbàosắctốcủavùngbèmàkhônggâyracáctổnthươngvề cấutrúckhác. Năm 2001,SLT đượcFDA(CơquanquảnlýthuốcvàthựcphẩmcủaHoaKỳ)phêduyệt, từ đóphươngphápnàyđãtrởthànhmộttrongnhữnglựachọnhiệuquảđểđiềutrịbệnhglôcômgócmở.TácgiảWongvàcộngsự(2014)đãphântíchkếtquảcủa nhiềunghiêncứuvàkếtluận SLT cóhiệuquả tươngđươngvớinhómthuốchạnhãnápmạnhnhấtlàprostaglandin.SLTchỉcầnđượcthựchiệnmộtlầnvàcóhiệuquả kéodàiđếnvàinămdođó giúpngườibệnh tiếtkiệmđượcchiphíđể muathuốctrahạ nhãnáphàngngày.Phươngphápnàycũngrất antoàn,ítbiếnchứng.Biếnchứngthườnggặpnhấtlàtăngnhãnápphản ứng,phản ứngviêmtiềnphòng,nhứcmắt…đềuchỉ ở mức độ thoángquavàkhông ảnhhưởngđếnthị lực. Ưuđiểmquantrọngnhất củaSLTlàkhắcphụcđượcvấnđềtuânthủđiềutrịcủangườibệnhdođógiúpbảotồnchứcnăngthị giácđượctốthơn.4 Vớinhững ưuđiểmnay,ngàycàngcónhiềutácgiảủnghộviệclựachọntạohìnhvùngb ...