Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng siêu âm nội soi góp phần chẩn đoán giai đoạn ung thư trực tràng

Mục tiêu nghiên cứu của đề tài nhằm khảo sát đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi, siêu âm nội soi và mô bệnh học của ung thư trực tràng. Đánh giá kết quả chẩn đoán của siêu âm nội soi trong xác định giai đoạn ung thư trực tràng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng siêu âm nội soi góp phần chẩn đoán giai đoạn ung thư trực tràng LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận án này là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Cácsố liệu, kết quả nghiên cứu nêu trong luận án là trung thực, khách quan và chưatừng được công bố ở bất kỳ công trình nào khác. TÁC GIẢ LUẬN ÁN NCS. Vũ Hồng Anh LỜI CẢM ƠN Trong quá trình học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận án, tôi đã nhậnđược sự giúp đỡ tận tình của quý Thầy, Cô giáo, các nhà Khoa học, các anh, chị,em, bạn bè, đồng nghiệp và những người thân yêu. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành đối với Ban Giám đốc Học việnQuân y cùng các Phòng, Ban khác đã tạo điều kiện thuận lợi cho tôi trong quátrình học tập và nghiên cứu. Tôi luôn biết ơn PGS.TS. Trần Việt Tú và Bộ môn Nội tiêu hóa Học việnQuân y đã dành cho tôi những điều kiện tốt nhất để tôi hoàn thành chương trìnhhọc tập và nghiên cứu khoa học. Tôi xin trân trọng cảm ơn sâu sắc tới PGS.TS. Nguyễn Thúy Vinh đã tậntình giúp đỡ và hướng dẫn tôi trong suốt quá trình học tập, nghiên cứu và hoànthành luận án. Tôi xin cám ơn quý Thầy, Cô giáo đã tham gia giảng dạy và giúpđỡ tôi rất nhiều trong thời gian qua. Tôi xin được tỏ lòng biết ơn và sự kính trọng đến quý Thầy Giáo sư, Tiếnsỹ trong Hội đồng chấm luận án đã dành nhiều thời gian, công sức chỉ dẫn, giúpđỡ tôi trong quá trình hoàn thiện và bảo vệ thành công luận án. Tôi chân thành cảm ơn Đảng ủy, Ban Giám đốc Bệnh viện E đã tạo điềukiện tốt nhất để tôi học tập và nghiên cứu. Tôi luôn biết ơn gia đình, người thân, bạn bè và các đồng nghiệp đã hỗtrợ, động viên, tạo mọi điều kiện tốt nhất để tôi yên tâm học tập, nghiên cứu vàhoàn thành luận án. NCS. Vũ Hồng Anh MỤC LỤCTrang phụ bìaLời cam đoanLời cảm ơnMục lụcDanh mục chữ viết tắtDanh mục bảngDanh mục biểu đồDanh mục hình, ảnhĐẶT VẤN ĐỀ ...................................................................................................... 1CHƢƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU ............................................................. 3 1.1. Giải phẫu trực tràng ................................................................................. 3 1.1.1. Hình thể và cấu tạo trực tràng.................................................................................4 1.1.2. Liên quan giải phẫu.....................................................................................................4 1.1.3. Mạch máu và hạch bạch huyết ...............................................................................5 1.2. Dịch tễ học ung thư trực tràng ................................................................ 5 1.2.1. Trên thế giới...................................................................................................................5 1.2.2. Ở Việt Nam ....................................................................................................................6 1.3. Sinh bệnh học ung thư trực tràng ........................................................... 7 1.3.1. Yếu tố dinh dưỡng .......................................................................................................7 1.3.2. Các tổn thương tiền ung thư ....................................................................................8 1.3.3. Yếu tố di truyền ............................................................................................................8 1.3.4. Gen sinh ung thư và gen ức chế sinh ung thư ..................................................9 1.4. Biểu hiện lâm sàng .................................................................................... 9 1.4.1. Triệu chứng cơ năng ...................................................................................................9 1.4.2. Triệu chứng thực thể ............................................................................................... 10 1.5. Các phương pháp chẩn đoán ung thư trực tràng ................................ 11 1.5.1. Nội soi ........................................................................................................................... 11 1.5.2. Siêu âm nội trực tràng ............................................................................................. 12 1.5.3. Chụp cắt lớp vi tính.................................................................................................. 13 1.5.4. Chụp cộng hưởng từ ................................................................................................ 14 1.5.5. PET/CT ......................................................................................................................... 16 1.5.6. Chụp cắt lớp niêm mạc đại trực tràng .............................................................. 16 1.5.7. Các xét nghiệm khác ............................................................................................... 17 1.6. Siêu âm nội soi trong chẩn đoán ung thư trực tràng ........................... 18 1.6.1. Lịch sử phát triển siêu âm nội soi ...................................................................... 18 1.6.2. Nguyên lý hoạt động siêu âm nội soi ............................................................... 19 1.6.3. Hình ảnh thành trực tràng trên siêu âm nội soi ............................................. 21 1.6.4. Đánh giá ung thư trực tràng trên siêu âm nội soi......................................... 22 1.6.5. SANS để phát hiện ung thư trực tràng tái phát ............................................. 25 1.7. Đặc điểm mô bệnh học và phân loại ung thư trực tràng .................... 25 ...