Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu vai trò của chụp cắt lớp vi tính đa dãy trong chẩn đoán u vùng đầu tụy

Luận án Tiến sĩ Y học "Nghiên cứu vai trò của chụp cắt lớp vi tính đa dãy trong chẩn đoán u vùng đầu tụy" trình bày các nội dung chính sau: Mô tả đặc điểm hình ảnh cắt lớp vi tính 320 dãy u vùng đầu tụy; Xác định giá trị của chụp cắt lớp vi tính 320 dãy trong chẩn đoán giai đoạn bệnh và tiên lượng khả năng phẫu thuật u vùng đầu tụy.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu vai trò của chụp cắt lớp vi tính đa dãy trong chẩn đoán u vùng đầu tụyBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƢỢC LÂM SÀNG 108 -------------------- PHẠM MINH CHI NGHIÊN CỨU VAI TRÕ CỦA CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH ĐA DÃYTRONG CHẨN ĐOÁN U VÙNG ĐẦU TỤY LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Hà Nội – 2024BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƢỢC LÂM SÀNG 108 -------------------- PHẠM MINH CHI NGHIÊN CỨU VAI TRÕ CỦA CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH ĐA DÃYTRONG CHẨN ĐOÁN U VÙNG ĐẦU TỤY Ngành : Điện quang và Y học hạt nhân Mã số : 9720111 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: 1. PGS.TS. ĐỖ ĐỨC CƢỜNG 2. PGS.TS. TRIỆU TRIỀU DƢƠNG Hà Nội – 2024 LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tới PGS.TS. Đỗ ĐứcCường và PGS.TS. Triệu Triều Dương, những người thầy nghiêm khắc, mẫumực, hết lòng chỉ bảo cho tôi hoàn thành luận án này. Tôi xin gửi lời cám ơn chân thành đến Đảng uỷ, Ban Giám đốc, Bệnhviện Trung ương Quân đội 108. Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến Thiếu tướng, GS.TS.TTND LâmKhánh và các quý thầy cô trong bộ môn Chẩn đoán Hình ảnh của ViệnNghiên cứu Khoa học Y Dược Lâm sàng 108. Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến tập thể cán bộ nhân viên KhoaX-quang Chẩn đoán, Trung tâm Chẩn đoán Hình ảnh, khoa Phẫu thuật Gan -Mật - Tuỵ, viện Phẫu thuật Tiêu hoá, khoa Giải phẫu bệnh lý và phòng Kếhoạch Tổng hợp, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Tôi xin chân thành cảm ơn đến các bệnh nhân đã hợp tác cùng tôitrong suốt thời gian nghiên cứu và hoàn thành luận án này. Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới cha mẹ, vợ và các con trai. Cuối cùng, tôi xin gửi lời cảm ơn đến bạn bè, quý đồng nghiệp đã tạođiều kiện, giúp đỡ tôi trong quá trình học tập, nghiên cứu để hoàn thành luậnán này. Phạm Minh Chi LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận án này là công trình nghiên cứu của tôi với sựhướng dẫn khoa học của các cán bộ hướng dẫn. Các số liệu, kết quả nêu trong luận án là trung thực và chưa từng được aicông bố trong các công trình khác. Nếu có điều gì sai tôi xin hoàn toàn chịutrách nhiệm. Hà Nội, tháng 11 năm 2024 Tác giả Phạm Minh Chi DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮTBN : Bệnh nhânCA 19-9 : Carbonhydrate antigen 19-9CĐHA : Chẩn đoán hình ảnhCHT : Cộng hưởng từCLVT : Cắt lớp vi tínhCS : Cộng sựĐM : Động mạchTM : Tĩnh mạchERCP : Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (Nội soi mật tụy ngược dòng)GPB : Giải phẫu bệnhHU : Hounsfield Unit (Đơn vị Hounsfield)MIP : Maximum Intensity Projection (Tái tạo cường độ tối đa)ÔMC : Ống mật chủPT : Phẫu thuậtROI : Region of Interest (Vùng quan tâm)SA : Siêu âmSANS : Siêu âm nội soiTƯQĐ : Trung ương quân độiVR : Volume Rendering (Tái tạo thể tích) MỤC LỤCLời cảm ơnLời cam đoanDanh mục chữ viết tắtMục lụcDanh mục các bảngDanh mục các biểu đồDanh mục các hìnhĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN........................................................................... 31.1. SƠ LƢỢC ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU KHỐI TÁ TỤY ......................... 3 1.1.1. Giải phẫu khối tá tụy............................................................................ 3 1.1.2. Giải phẫu cắt lớp vi tính vùng tụy và tá tràng ................................... 121.2. ĐẶC ĐIỂM CÁC KHỐI U VÙNG ĐẦU TỤY .................................... 15 1.2.1. Dịch tễ ................................................................................................ 15 1.2.2. Chẩn đoán u vùng đầu tuỵ ................................................................. 161.3. CÁC PHƢƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH ........................... 20 1.3.1. Siêu âm ổ bụng .................................................................................. 20 1.3.2. Siêu âm nội soi................................................................................... 21 1.3.3. Nội soi mật tụy ngược dòng .............................................................. 22 1.3.4. Nội soi dạ dày, tá tràng ...................................................................... 23 1.3.5. Chụp cắt lớp vi tính ........................................................................... 23 1.3.6. Chụp cộng hưởng từ .......................................................................... 34 1.3.7. Chụp PET/CT .................................................................................... 351.4. ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT .................................................................... 36 1.4.1. Phẫu thuật cắt đầu tụy tá tràng theo phương pháp Whipple .............. 36 1.4.2. Phẫu thuật giảm nhẹ........................................................................... 371.5. CÁC NGHIÊN CỨU TRONG NƢỚC VÀ TRÊN THẾ GIỚI .......... 37 1.5.1. Tình hình nghiên cứu trên thế giới .................................................... 37 1.5.2. Tình hình nghiên cứu trong nước ...................................................... 39CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU......... 402.1. ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU ..................................... ...