Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu vai trò của cộng hưởng từ trong chẩn đoán rò động-tĩnh mạch màng cứng nội sọ

Mục tiêu nghiên cứu của đề tài là xác định giá trị tiên đoán dương của các chuỗi xung 3D TOF MRA, SWI, T2W, T1W 3D CE, TWIST trong chẩn đoán bệnh lý IDAVFs. Xác định độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương và giá trị tiên đoán âm của các chuỗi xung 3D TOF MRA, SWI, T2W, T1W 3D CE, TWIST trong đánh giá tình trạng trào ngược tĩnh mạch vỏ não hay tĩnh mạch sâu trong bệnh lý IDAVFs. Tính chỉ số Kappa đánh giá mức độ đồng thuận giữa MRA và DSA trong việc xác định vị trí của IDAVFs và phân độ Borden.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu vai trò của cộng hưởng từ trong chẩn đoán rò động-tĩnh mạch màng cứng nội sọ BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH --------------------------------------------- VÕ PHƢƠNG TRÚC NGHIÊN CỨU VAI TRÒ CỦA CỘNG HƢỞNG TỪ TRONG CHẨN ĐOÁN RÒ ĐỘNG-TĨNH MẠCH MÀNG CỨNG NỘI SỌ LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỐ CHÍ MINH – NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH --------------------------------------------- VÕ PHƢƠNG TRÚC NGHIÊN CỨU VAI TRÒ CỦA CỘNG HƢỞNG TỪ TRONG CHẨN ĐOÁN RÒ ĐỘNG-TĨNH MẠCH MÀNG CỨNG NỘI SỌ Chuyên ngành: Ngoại Thần kinh – Sọ Não Mã số: 62 72 01 27 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: 1. PGS.TS. TRẦN QUANG VINH 2. PGS.TS. HUỲNH LÊ PHƢƠNG THÀNH PHỐ HỐ CHÍ MINH – NĂM 2021 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số liệu, kết quả nêu trong luận án là trung thực và chưa từng được công bố trong bất kì công trình nghiên cứu nào khác. Võ Phương Trúc ii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN ...................................................................................................... i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH – VIỆT..................................... iv DANH MỤC HÌNH ................................................................................................. vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ ......................................................................................... viii DANH MỤC BẢNG ................................................................................................ ix ĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................................1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .....................................................................................3 CHƢƠNG 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU .................................................................4 1.1. Giải phẫu động mạch màng cứng............................................................................ 4 1.2. Giải phẫu hệ thống tĩnh mạch nội sọ ....................................................................... 6 1.3. Đại cương rò động tĩnh mạch màng cứng nội sọ .................................................... 7 1.4. Triệu chứng lâm sàng của rò động tĩnh mạch màng cứng nội sọ.......................... 12 1.5. Chẩn đoán hình ảnh trong bệnh lý rò động-tĩnh mạch màng cứng nội sọ ............ 14 1.6. Các phương pháp điều trị rò động-tĩnh mạch màng cứng nội sọ .......................... 27 1.7. Tổng hợp các nghiên cứu trong và ngoài nước ..................................................... 31 CHƢƠNG 2. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ..................34 2.1. Thiết kế nghiên cứu ............................................................................................... 34 2.2. Đối tượng nghiên cứu............................................................................................ 34 2.3. Thời gian và địa điểm nghiên cứu ......................................................................... 34 2.4. Cỡ mẫu của nghiên cứu ......................................................................................... 34 2.5. Phương pháp chọn mẫu ......................................................................................... 35 2.6. Phương tiện nghiên cứu ........................................................................................ 35 2.7. Tiêu chí đưa vào nghiên cứu ................................................................................. 36 2.8. Tiêu chí loại trừ ..................................................................................................... 36 2.9. Qui trình nghiên cứu ............................................................................................. 37 2.10. Phương pháp phân tích số liệu .............................................................................. 38 iii 2.11. Kỹ thuật chụp cộng hưởng từ ................................................................................ 40 2.12. Kỹ thuật chụp mạch máu não số hóa xóa nền ....................................................... 41 2.13. Định nghĩa biến số ................................................................................................ 43 2.14. Đạo đức trong nghiên cứu ..................................................................................... 59 CHƢƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .............................................................60 3.1. Đặc tính chung của đối tượng nghiên cứu ............................................................ 60 3.2. Đặc điểm của IDAVFs trong nghiên cứu được xác định bằng DSA .................... 64 3.3. Giá trị tiên đoán dương của cộng hưởng từ trong chẩn đoán IDAVFs ................. 69 3.4. Giá trị của cộng hưởng từ trong chẩn đoán trào ngược tĩnh mạch vỏ não hay tĩnh mạch sâu ........................................................................................................................... 76 3.5. Mức độ đồng thuận giữa MRA và DSA .................................................... ...