Luận án Tiến sĩ Y học: So sánh hiệu quả của hóa-xạ trị trước mổ với hóa-xạ trị sau mổ trong điều trị ung thư trực tràng giai đoạn II-III

Luận án trình bày sinh học phân tử trong ung thư đại-trực tràng; quy trình hóa–xạ trị đồng thời; quy trình phẫu thuật; tái phát tại chỗ, sống còn không bệnh và sống còn toàn bộ. Mời các bạn cùng tham khảo luận án để nắm chi tiết nội dung nghiên cứu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: So sánh hiệu quả của hóa-xạ trị trước mổ với hóa-xạ trị sau mổ trong điều trị ung thư trực tràng giai đoạn II-IIIBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VƢƠNG NHẤT PHƢƠNGSO SÁNH HIỆU QUẢ CỦA HÓA-XẠ TRỊ TRƢỚC MỔ VỚI HÓA-XẠ TRỊ SAU MỔ TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƢ TRỰC TRÀNG GIAI ĐOẠN II - III LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VƢƠNG NHẤT PHƢƠNGSO SÁNH HIỆU QUẢ CỦA HÓA - XẠ TRỊ TRƢỚC MỔ VỚI HÓA - XẠ TRỊ SAU MỔ TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƢ TRỰC TRÀNG GIAI ĐOẠN II - III Chuyên ngành: Ngoại tiêu hóa Mã số: 62720125 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: 1. PGS.TS. CUNG THỊ TUYẾT ANH 2. PGS.TS. NGUYỄN VIỆT THÀNH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số liệu vàcác kết quả trong luận án này là hoàn toàn trung thực và chưa từng được côngbố trong bất kỳ công trình nào khác. Tác giả luận án Vương Nhất Phương MỤC LỤC TrangLời cam đoanDANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮTBẢNG Đ I CHIẾU THUẬT NGỮ ANH – VIỆTDANH MỤC CÁC BẢNGDANH MỤC CÁC BIỂU ĐDANH MỤC CÁC H NHĐẶT VẤN ĐỀ ................................................................................................... 1MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU.............................................................................. 3Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU ............................................................... 4 1.1. TẾ BÀO G C UNG THƢ ĐẠI - TRỰC TRÀNG ............................... 4 1.1.1 Tế bào gốc ung thư đại – trực tràng ................................................. 4 1.1.2. Tế bào gốc ung thư trong diễn tiến của ung thư đại - trực tràng .... 6 1.2. SINH HỌC PHÂN TỬ TRONG UNG THƢ ĐẠI - TRỰC TRÀNG . 11 1.2.1 Gen sinh ung, gen ức chế bướu và các dấu ấn sinh học ................ 11 1.2.2 MicroRNAs và ung thư đại – trực tràng ........................................ 14 1.3. UNG THƢ TRỰC TRÀNG ................................................................. 19 1.3.1. Dịch tễ học .................................................................................... 19 1.3.2. Chẩn đoán và đánh giá .................................................................. 19 1.3.3. Xếp giai đoạn ................................................................................ 26 1.3.4. Giải phẫu bệnh .............................................................................. 27 1.3.5. Điều trị........................................................................................... 28Chương 2: Đ I TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .................. 43 2.1. THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU .................................................................. 43 2.2. Đ I TƢỢNG NGHIÊN CỨU ............................................................. 43 2.3. THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU ..................................... 44 2.4. CỠ MẪU .............................................................................................. 44 2.5. BIẾN S NGHIÊN CỨU .................................................................... 45 2.6. PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ....................................................... 47 2.6.1 QUI TRÌNH HÓA - XẠ TRỊ Đ NG THỜI ...................................... 48 2.6.1.1 Chuẩn bị tâm lý bệnh nhân trước điều trị ................................... 48 2.6.1.2 Qui trình xạ trị ............................................................................. 48 2.6.1.3 Hóa trị cùng lúc với xạ trị ........................................................... 51 2.6.1.4. Đánh giá lại tình trạng bướu sau bốn đến sáu tu n t nh từ lúc kết thúc xạ trị ................................................................................................. 51 2.6.2 QUI TRÌNH PHẪU THUẬT ............................................................. 52 2.6.2.1 Phẫu thuật cắt trực tràng b ng nội soi ổ bụng ............................. 52 2.6.2.2 Phẫu thuật cắt trực tràng b ng mổ hở ......................................... 64 2.6.2.3 Sau phẫu thuật ............................................................................. 65 2.7. QUY TRÌNH NGHIÊN CỨU .............................................................. 69 2.8. TH NG KÊ VÀ XỬ LÝ DỮ LIỆU .................................................... 71 2.9 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU ................................................... 71Chương 3: KẾT QUẢ ..................................................................................... 72 3.1. ĐẶC ĐIỂM NHÓM NGHIÊN CỨU ................................................... 72 3.1.1. Tuổi ............................................................................................... 72 3.1.2. Giới t nh ........................................................................................ 72 3.1.3. Vị tr bướu ..................................................................................... 73 3.1.4. Độ di động của bướu ..................................................................... 73 3.1.5. Mức độ xâm lấn theo chu vi lòng ruột .......................................... 74 3.1.6. Giai đoạn bệnh .............................................................................. 75 3.1.7. Định lượng CEA ........................................... ...