Luận án Tiến sĩ Y học: So sánh hiệu quả khởi mê, thoát mê và tác dụng trên tuần hoàn giữa gây mê kết hợp propofol TCI với ketamin và etomidat với sevofluran ở bệnh nhân cao tuổi

Luận án Tiến sĩ Y học "So sánh hiệu quả khởi mê, thoát mê và tác dụng trên tuần hoàn giữa gây mê kết hợp propofol TCI với ketamin và etomidat với sevofluran ở bệnh nhân cao tuổi" trình bày so sánh ảnh hưởng trên tần số tim, huyết áp giữa khởi mê bằng propofol TCI-Cp hoặc propofol TCI-Ce theo mô hình Schnider kết hợp ketamin với etomidat ở bệnh nhân cao tuổi; So sánh chất lượng hồi tỉnh và một số tác dụng không mong muốn giữa gây mê bằng propofol TCI-Cp hoặc propofol TCI-Ce kết hợp ketamin với etomidat kết hợp sevofluran ở bệnh nhân cao tuổi.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: So sánh hiệu quả khởi mê, thoát mê và tác dụng trên tuần hoàn giữa gây mê kết hợp propofol TCI với ketamin và etomidat với sevofluran ở bệnh nhân cao tuổi BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ THANH HUYỀNSO SÁNH HIỆU QUẢ KHỞI MÊ, THOÁT MÊ VÀ TÁCDỤNG TRÊN TUẦN HOÀN GIỮA GÂY MÊ KẾT HỢPPROPOFOL TCI VỚI KETAMIN VÀ ETOMIDAT VỚI SEVOFLURAN Ở BỆNH NHÂN CAO TUỔI LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2022BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ THANH HUYỀNSO SÁNH HIỆU QUẢ KHỞI MÊ, THOÁT MÊ VÀ TÁCDỤNG TRÊN TUẦN HOÀN GIỮA GÂY MÊ KẾT HỢPPROPOFOL TCI VỚI KETAMIN VÀ ETOMIDAT VỚI SEVOFLURAN Ở BỆNH NHÂN CAO TUỔI Chuyên ngành : Gây mê hồi sức Mã số : 9720102 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: GS.TS. Nguyễn Hữu Tú HÀ NỘI - 2022 LỜI CẢM ƠN Hoàn thành luận án này tôi xin bày tỏ lòng cảm ơn sâu sắc tới: GS.TS. Nguyễn Hữu Tú là người thầy đã tận tâm dạy bảo và hướng dẫntôi trong suốt quá trình thực hiện luận án. Tôi cũng xin bày tỏ lòng cảm ơn sâu sắc tới các Giáo sư, Phó Giáo sư,Tiến sỹ trong chuyên ngành Gây mê hồi sức và các chuyên ngành liên quanđã nhiệt tình đóng góp cho tôi những ý kiến hết sức quý báu, chi tiết và khoahọc trong quá trình tiến hành nghiên cứu và hoàn thành luận án. Tôi xin chân thành cảm ơn: - Ban Giám hiệu, Bộ môn Gây mê hồi sức, phòng Đào tạo Sau đại họcđã tạo mọi điều kiện thuận lợi và giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập vàthực hiện luận án. - Ban Giám đốc, tập thể khoa Gây mê hồi sức và chống đau Bệnh việnĐại học Y Hà Nội đã giúp đỡ và tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôi trong suốtquá trình nghiên cứu và hoàn thành luận án. - Xin được bày tỏ lòng cảm ơn đến tất cả các bệnh nhân đã đồng ý hợptác và cho tôi cơ hội thực hiện luận án này. - Trân trọng biết ơn Bố, mẹ, chồng, các con và những người thân tronggia đình hai bên nội ngoại, cùng bạn bè, đồng nghiệp đã luôn bên cạnh độngviên, khích lệ tôi trong suốt quá trình học tập, nghiên cứu. Hà Nội, Ngày 30 tháng 10 năm 2022 Nguyễn Thị Thanh Huyền LỜI CAM ĐOAN Tôi tên là Nguyễn Thị Thanh Huyền, nghiên cứu sinh khóa 34 TrườngĐại học Y Hà Nội, chuyên ngành Gây mê hồi sức, xin cam đoan: 1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của Thầy GS.TS. Nguyễn Hữu Tú. 2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam. 3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu. Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này. Hà Nội, ngày 30 tháng 10 năm 2022 Người viết cam đoan Nguyễn Thị Thanh Huyền CÁC CHỮ VIẾT TẮTASA : Hội gây mê Hoa Kỳ (American Society of Anesthesiologists)BN : Bệnh nhânBIS : Chỉ số lưỡng phổ BIS (The bispectral index)Ce : Nồng độ đích tại não (effect - site concentration)Cp : Nồng độ đích tại huyết tương (plasma concentration)HA : Huyết ápHATB : Huyết áp trung bìnhHATT : Huyết áp tâm thuHATTr : Huyết áp tâm trươngMax : Tối đaMin : Tối thiểun : Số bệnh nhânNKQ : Nội khí quảnTCI : Kiểm soát nồng độ đích (Target controlled infusion) MỤC LỤCĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN........................................................................... 3 1.1. Đặc điểm người cao tuổi liên quan đến gây mê hồi sức ........................ 3 1.1.1. Đặc điểm sinh lý người cao tuổi liên quan đến gây mê hồi sức.............. 3 1.1.2. Những thay đổi về dược học ở bệnh nhân cao tuổi. ..................... 12 1.2. Các thuốc dùng trong gây mê .............................................................. 15 1.2.1. Propofol ......................................................................................... 15 1.2.2. Etomidat ........................................................................................ 17 1.2.3. Ketamin ......................................................................................... 20 1.3. Gây mê tĩnh mạch có kiểm soát nồng độ đích .................................... 22 1.3.1. Lịch sử phát triển của kỹ thuật ..... ...