Luận án tiến sĩ Y học: So sánh kết quả của phẫu thuật cắt đại tràng ở bệnh nhân có và không có chuẩn bị đại tràng trước mổ

Mục tiêu của luận án là so sánh tỉ lệ bục xì miệng nối sau phẫu thuật cắt đại tràng giữa hai nhóm bệnh nhân có và không có CBĐT trước mổ. So sánh tỉ lệ nhiễm trùng vùng mổ, các biến chứng ngoài miệng nối, thời gian nằm viện và tử vong sau phẫu thuật cắt đại tràng giữa hai nhóm bệnh nhân có và không có CBĐT trước mổ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án tiến sĩ Y học: So sánh kết quả của phẫu thuật cắt đại tràng ở bệnh nhân có và không có chuẩn bị đại tràng trước mổBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH MAI PHAN TƢỜNG ANH SO SÁNH KẾT QUẢ CỦA PHẪU THUẬT CẮT ĐẠI TRÀNG Ở BỆNH NHÂN CÓ VÀ KHÔNG CÓ CHUẨN BỊ ĐẠI TRÀNG TRƢỚC MỔ Chuyên ngành: Ngoại tiêu hóa Mã số: 62720125 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS. NGUYỄN VĂN HẢI PGS.TS. NGUYỄN TRUNG TÍN Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2018 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các sốliệu, kết quả nêu trong luận án này là trung thực và chưa từng được ai công bốtrong bất kỳ công trình nào khác. Nghiên cứu sinh Mai Phan Tường Anh ii MỤC LỤC TrangTrang phụ bìaLời cam đoan ...................................................................................................... iMục lục .............................................................................................................. iiDanh mục các chữ viết tắt ................................................................................ ivBảng đối chiếu danh pháp Anh – Việt .............................................................. vDanh mục các bảng .......................................................................................... viDanh mục các hình ........................................................................................... ixĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU........................................................ 41.1. Chuẩn bị đại tràng trước mổ .................................................................... 41.2. Phẫu thuật cắt đại tràng .......................................................................... 151.3. Các biến chứng liên quan đến miệng nối đại tràng ................................ 211.4. Các biến chứng sau mổ khác .................................................................. 291.5. Các nghiên cứu ảnh hưởng của chuẩn bị đại tràng trước mổ lên lành miệng nối và nhiễm trùng vùng mổ ....................................................... 34CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU......... 402.1. Đối tượng nghiên cứu............................................................................. 402.2. Phương pháp nghiên cứu........................................................................ 422.3. Biến số nghiên cứu ................................................................................. 462.4. Phương pháp hạn chế sai lệch ................................................................ 542.5. Phương pháp quản lý và phân tích số liệu ............................................. 562.6. Đạo đức nghiên cứu ............................................................................... 58CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ................................................... 603.1 Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu và tính tương đồng của hai nhóm nghiên cứu .............................................................................................. 60 iii3.2 So sánh tỉ lệ bục xì miệng nối giữa hai nhóm ........................................ 693.3 So sánh tỉ lệ nhiễm trùng vùng mổ giữa hai nhóm ................................ 743.4 So sánh tỉ lệ biến chứng ngoài bụng, thời gian nằm viện và tử vong giữa hai nhóm ......................................................................................... 79CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN ............................................................................ 894.1 Cỡ mẫu và cách cbđt so với các nghiên cứu khác ................................. 894.2 Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu và tính tương đồng của hai nhóm 924.3 So sánh tỉ lệ bục xì miệng nối giữa hai nhóm ...................................... 1044.4 So sánh tỉ lệ nhiễm trùng vùng mổ giữa hai nhóm .............................. 1104.5 So sánh tỉ lệ biến chứng ngoài miệng nối, thời gian nằm viện và tử vong giữa hai nhóm..................................................................... 1164.6 Hạn chế của nghiên cứu ....................................................................... 120KẾT LUẬN .................................................................................................. 121KIẾN NGHỊ ................................................................................................. 122DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU LIÊN QUANTÀI LIỆU THAM KHẢOPHỤ LỤC iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮTChữ viết tắt NghĩaCBĐT Chuẩn bị đại tràngDL Dẫn lưuĐLC Độ lệch chuẩnKS Kháng sinhNTVM Nhiễm trùng vùng mổTB Trung bình v BẢNG ĐỐI CHIẾU DANH PHÁP ANH – VIỆTChữ viết tắt Chữ gốc – NghĩaCDC Centers for Disease Control and Prevention: Cơ quan kiểm soát bệnh tật Hoa KỳERAS Enhanced recovery after surgery: phục hồi sớm sau mổGIST Gastro intestinal stromal tumor: u mô đệm đường tiêu hóaRCT Randomizied controlled trial: thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứngSCFA Short chain fatty acid: a xít béo chuỗi ngắn ...