Luận án Tiến sĩ Y học: Tần suất của ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn ở bệnh nhân tăng huyết áp và hiệu quả của điều trị bằng CPAP lên huyết áp

Mục tiêu nghiên cứu của luận án là xác định tần suất ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn ở bệnh nhân tăng huyết áp kèm buồn ngủ ban ngày quá mức. Khảo sát mối liên quan giữa ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn với các đặc điểm dân số học, nhân trắc học và lâm sàng ở bệnh nhân tăng huyết áp kèm buồn ngủ ban ngày quá mức. Khảo sát hiệu quả điều trị bằng thông khí áp lực dương liên tục (CPAP) lên huyết áp sau 12 tháng ở bệnh nhân tăng huyết áp và ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Tần suất của ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn ở bệnh nhân tăng huyết áp và hiệu quả của điều trị bằng CPAP lên huyết áp BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN NGỌC PHƯƠNG THƯTẦN SUẤT CỦA NGƯNG THỞ KHI NGỦ DO TẮC NGHẼN Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP VÀ HIỆU QUẢ CỦA ĐIỀU TRỊ BẰNG CPAP LÊN HUYẾT ÁP LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC TP. HỒ CHÍ MINH, Năm 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN NGỌC PHƯƠNG THƯTẦN SUẤT CỦA NGƯNG THỞ KHI NGỦ DO TẮC NGHẼN Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP VÀ HIỆU QUẢ CỦA ĐIỀU TRỊ BẰNG CPAP LÊN HUYẾT ÁP NGÀNH: NỘI TIM MẠCH MÃ SỐ: 62720141 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS. HOÀNG QUỐC HÒA TP. HỒ CHÍ MINH, Năm 2019 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi, các kếtquả nghiên cứu được trình bày trong luận án là trung thực, khách quan vàchưa từng được công bố ở bất kỳ nơi nào. Tác giả luận án Nguyễn Ngọc Phương Thư ii MỤC LỤC TrangDanh mục các chữ viết tắt ivDanh mục đối chiếu thuật ngữ Anh – Việt vDanh mục các bảng viDanh mục các hình, biểu đồ, sơ đồ ixMỞ ĐẦU 1CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN 41.1. Tổng quan về ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn 41.2. Mối liên quan giữa ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn và tăng 21huyết áp1.3. Các nghiên cứu trên thế giới và trong nước có liên quan đến 30vấn đề nghiên cứuCHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 412.1. Thiết kế nghiên cứu 412.2. Đối tượng nghiên cứu 412.3. Thời gian và địa điểm nghiên cứu 412.4. Cỡ mẫu của nghiên cứu 422.5. Xác định các biến số độc lập và phụ thuộc 452.6. Phương pháp và công cụ đo lường, thu thập số liệu 472.7. Quy trình thực hiện nghiên cứu 562.8. Phương pháp phân tích dữ liệu 652.9. Đạo đức trong nghiên cứu 66CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 683.1. Tần suất ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn ở bệnh nhân tăng 70huyết áp kèm buồn ngủ ban ngày quá mức3.2. Mối liên quan giữa ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn với các đặc 79điểm dân số học, nhân trắc học và lâm sàng ở bệnh nhân tăng huyếtáp kèm buồn ngủ ban ngày quá mức iii3.3. Hiệu quả điều trị bằng thông khí áp lực dương liên tục (CPAP) 85lên huyết áp sau 12 tháng ở bệnh nhân tăng huyết áp và ngưng thởkhi ngủ do tắc nghẽnCHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 1064.1. Tần suất ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn ở bệnh nhân tăng 106huyết áp kèm buồn ngủ ban ngày quá mức4.2. Mối liên quan giữa ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn với các đặc 115điểm dân số học, nhân trắc học và lâm sàng ở bệnh nhân tăng huyếtáp kèm buồn ngủ ban ngày quá mức4.3. Hiệu quả điều trị bằng thông khí áp lực dương liên tục (CPAP) 122lên huyết áp sau 12 tháng ở bệnh nhân tăng huyết áp và ngưng thởkhi ngủ do tắc nghẽnĐIỂM MẠNH VÀ HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 143KẾT LUẬN 144KIẾN NGHỊ 146DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH ĐÃ CÔNG BỐ CÓ LIÊN QUANTÀI LIỆU THAM KHẢOPHỤ LỤCPhụ lục 1: Bệnh án nghiên cứu Bệnh án tái khámPhụ lục 2: Thông tin về nghiên cứu và Giấy chấp thuận tham gia nghiêncứu.Phụ lục 3: Hình ảnh kết quả đa ký giấc ngủ, hiệu quả CPAP lên AHI và kếtquả theo dõi huyết áp liên tục 24 giờ ở nhóm CPAP Hình ảnh kết quả đa ký giấc ngủ và kết quả theo dõi huyết ápliên tục 24 giờ ở nhóm Không CPAPPhụ lục 4: Danh sách bệnh nhân nghiên cứu Chấp thuận (cho phép) của Hội đồng đạo đức trong nghiên cứu ysinh học Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮTChữ viết tắt Nguyên chữAASM American Academy of Sleep MedicineAHI Apnea Hypopnea IndexAuto-CPAP Auto Continuous Positive Airway PressureBiPAP Bilevel Positive Airway PressureCPAP Continuous Positive Airway Pressurecs: Cộng sựĐLC: Độ lệch chuẩnESS Epworth Sleepiness ScaleFixed CPAP Fixed Continuous Positive Airway PressureGERD Gastro-Esophageal Reflux DiseaseHA Huyết ápHALT Huyết áp liên tụcHATT: Huyết áp tâm thuHATTr: Huyết áp tâm trươngHATrB: Huyết áp trung bìnhKTC Khoảng tin cậyNTKNDTN: Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽnNYHA New York Heart AssociationOR Odds RatioT (0, 1, 2, 3, 4): Lần khám (0, 1, 2, 3, 4)TH ...