Luận án tiến sĩ Y học: Tỉ lệ tổn thương thận cấp và tiên lượng tử vong ở bệnh nhân xơ gan mất bù

Mục tiêu của luận án là xác định tỉ lệ TTTC và tỉ lệ các giai đoạn TTTC theo KDIGO ở bệnh nhân XGMB nhập Bệnh viện Chợ Rẫy. Xác định các đặc điểm lâm sàng và xét nghiệm liên quan TTTC ở bệnh nhân XGMB nhập Bệnh viện Chợ Rẫy. Xác định mối liên quan giữa TTTC và tử vong ở bệnh nhân XGMB nhập viện.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án tiến sĩ Y học: Tỉ lệ tổn thương thận cấp và tiên lượng tử vong ở bệnh nhân xơ gan mất bùBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VÕ THỊ MỸ DUNG TỈ LỆ TỔN THƯƠNG THẬN CẤP VÀ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN XƠ GAN MẤT BÙ LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2017 iiBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VÕ THỊ MỸ DUNGTỈ LỆ TỔN THƯƠNG THẬN CẤP VÀ TIÊN LƯỢNG TỬ VONGỞ BỆNH NHÂN XƠ GAN MẤT BÙ Chuyên ngành: Nội tiêu hóa Mã số: 62720143 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS. LÊ THÀNH LÝ PGS. TS. ĐỖ VĂN DŨNG TP. HỒ CHÍ MINH – NĂM 2017 i LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan đây là công trình nghiên cứu khoa học của riêng tôi. Cácsố liệu và kết quả trong luận án này là hoàn toàn trung thực và chưa từngđược ai công bố trong bất kỳ công trình nào khác. Tác giả Võ Thị Mỹ Dung ii MỤC LỤCLời cam đoan .......................................................................................................... iMục lục .................................................................................................................. iiDanh mục các chữ viết tắt tiếng Anh.................................................................... ivDanh mục các chữ viết tắt tiếng Việt.................................................................... viDanh mục các bảng ............................................................................................. viiiDanh mục các biểu đồ............................................................................................ xDanh mục các hình ............................................................................................... xiDanh mục các sơ đồ ............................................................................................. xiiĐẶT VẤN ĐỀ ....................................................................................................... 1CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU ............................................................. 4 1.1. Xơ gan còn bù và xơ gan mất bù ................................................................ 4 1.2. Tổn thương thận cấp trong xơ gan mất bù................................................15 1.3. Tình hình nghiên cứu ................................................................................29CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ...............37 2.1. Đối tượng nghiên cứu ...............................................................................37 2.2. Phương pháp nghiên cứu ..........................................................................37 2.3. Địa điểm và thời gian nghiên cứu.............................................................37 2.4. Tiêu chí chọn vào nhóm nghiên cứu ........................................................37 2.5. Tiêu chí loại trừ.........................................................................................38 2.6. Cỡ mẫu ......................................................................................................38 2.7. Các bước tiến hành ...................................................................................41 2.8. Định nghĩa biến số ....................................................................................45 2.9. Thu thập số liệu ........................................................................................49 2.10. Xử lí và phân tích số liệu ........................................................................50 2.11. Công cụ thu thập số liệu .........................................................................51 2.12. Kiểm soát sai lầm hệ thống.....................................................................52 2.13. Vấn đề y đức ...........................................................................................52CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .........................................................53 iii 3.1. Tỉ lệ tổn thương thận cấp và tỉ lệ các giai đoạn tổn thương thận cấp theo KDIGO.............................................................................................................54 3.2. Đặc điểm lâm sàng và xét nghiệm liên quan tổn thương thận cấp ở bệnh nhân xơ gan mất bù nhập viện .........................................................................56 3.3. Mối liên quan giữa tổn thương thận cấp và tử vong ở bệnh nhân xơ gan mất bù nhập viện ..............................................................................................61CHƯƠNG 4. BÀN LUẬN ..................................................................................75 4.1. Phân tích tỉ lệ tổn thương thận cấp và tỉ lệ các giai đoạn tổn thương thận cấp ....................................................................................................................75 4.2. Phân tích các yếu tố liên quan tổn thương thận cấp ở bệnh nhân xơ gan mất bù nhập viện ..............................................................................................82 4.3. Phân tích mối liên quan giữa tổn thương thận cấp và tử vong ở bệnh nhân xơ gan mất bù nhập viện ..................................................................................88KẾT LUẬN .......................................................................................................108 ...