Luận án tiến sĩ Y học: Vai trò độ bão hòa oxy máu tĩnh mạch trung tâm và độ thanh thải lactate máu động mạch trong tiên lượng nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn

Mục đích nghiên cứu của luận án nhằm xác định giá trị độ bão hòa oxy máu tĩnh mạch trung tâm (ScvO2) để tiên lượng sống còn và tử vong tại các thời điểm khác nhau trong theo dõi và điều trị NKH và SNK. Xác định giá trị nồng độ và độ thanh thải lactate máu động mạch để tiên lượng sống còn và tử vong tại các thời điểm khác nhau trong theo dõi và điều trị NKH và SNK.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án tiến sĩ Y học: Vai trò độ bão hòa oxy máu tĩnh mạch trung tâm và độ thanh thải lactate máu động mạch trong tiên lượng nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩnBỘ GI O D C V OT O BỘ T I HỌC DƢ C TH NH PHỐ HỒ CH MINH TRƢƠNG DƢƠNG TIỂN VAI TRÒ Ộ BÃO HOÀ OXY M U TĨNH M CH TRUNG TÂMV Ộ THANH THẢI LACTATE M U ỘNG M CH TRONG TIÊN LƢ NG NHIỄM KHUẨN HUY T VÀ SỐC NHIỄM KHUẨN Chuyên ngành: Hồi Sức Cấp Cứu - Chống độc M số: 62720122 LUẬN ÁN TI N SĨ HỌC Người hướng dẫn khoa học: 1. GS.TS. ẶNG V N PHƢỚC 2. TS. Ỗ QUỐC HUY TP HỒ CH MINH - NĂM 2018 i LỜI CAM OAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi.Các kết quả, số liệu trong luận án này là trung thực và chưa từngđược công bố trong bất kỳ công trình nghiên cứu nào khác. Ký tên Trương Dương Tiển ii M CL CNội dung TrangTrang phụ bìaLời cam đoan iDanh mục c c ch viết t t ivDanh mục các thuật ng Anh - Việt vDanh mục các bảng viiiDanh mục các hình vẽ, sơ đồ xDanh mục các biểu đồ xi ẶT VẤN Ề 1CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 31.1. Nhiễm khuẩn huyết nặng và sốc nhiễm khuẩn 31.2. Độ b o hòa oxy m u tĩnh mạch trung tâm (SCVO2) 171.3. SvO2 và ScvO2 201.4. Nồng độ lactate và độ thanh thải lactate m u động mạch 271.5. Các nghiên cứu về độ b o hòa oxy m u tĩnh mạch trung tâm và độ thanh thải lactate m u động mạch 34CHƢƠNG 2: ỐI TƢ NG VÀ PHƢƠNG PH P NGHIÊN CỨU 382.1. Đối tu ợng nghiên cứu 382.2. Phu o ng ph p nghiên cứu 392.3. Tiến hành nghiên cứu 402.4. Phu o ng tiện nghiên cứu 532.5. X l số liẹu 542.6. Đạo đức trong nghiên cứu 56CHƢƠNG 3: K T QUẢ 583.1. Đặc điểm chung dân số nghiên cứu 58 iii3.2. Độ b o hòa oxy m u tĩnh mạch trung tâm (ScvO2) và áp lực riêng phần oxy m u động mạch PaO2 683.3. Độ thanh thải lactate m u động mạch 743.4. Phân tích hồi quy Logictic ScvO2 và độ thanh thải lactate m u động mạch 833.5. Tương quan gi a độ b o hòa oxy m u tĩnh mạch trung tâm và nồng độ lactate m u động mạch 843.6. Tương quan gi a độ b o hòa oxy m u tĩnh mạch trung tâm và độ thanh thải lactate m u động mạch 853.7. C c yếu tố cạn lâm sàng liên quan đến t vong ở bẹnh nhân nhiễm huẩn huyết nạng 86Chương 4: B N LUẬN 894.1. Đặc điểm chung dân số nghiên cứu 894.2. C c yếu tố cạn lâm sàng liên quan đến t vong ở bẹnh nhân nhiễm huẩn huyết nạng 1034.3. Độ b o hòa oxy m u tĩnh mạch trung tâm (ScvO2) 1074.4. Nồng độ và độ thanh thải lactate m u động mạch 1114.5. Tương quan gi a ScvO2 và lactate máu động mạch 121K T LUẬN VÀ KI N NGHỊ 125DANH M C CÁC CÔNG TRÌNH CỦA TÁC GIẢTÀI LIỆU THAM KHẢOPH L C iv DANH M C C C CH VI T TẮT Chữ viết tắt Nguyên chữBilirubin TP/TT/GT Nồng đọ bilirubin máu toàn phần trực tiếp gi n tiếpCS Cộng sựHA Huyết ápHC ƢVTT Hội chứng đ p ứng viêm toàn thânHSCC Hồi sức cấp cứuNC Nghiên cứuRLCN Rối loạn chức năng cơ quanRLCN CQ Rối loạn chức nang đa co quanSNK/NKH Sốc nhiễm khuẩn/Nhiễm khuẩn huyếtT0, T6, T12, T18, T24 Thời điểm 0,6,12,18,24 giờ trong nghiên cứu.Tout Thời điểm kết thúc lấy mẫu máu xét nghiệm v DANH M C CÁC THUẬT NG ANH - VIỆT Chữ viết tắt tiếng Anh Tiếng ViệtACCP/SCCM (American College of Chest Họi c c Thầy thuốc lồng ngựcPhysicians/Society of Critical Care Hoa Kỳ Hiẹp họi Hồi sức Hoa KỳMedicine)ALI (Acute Lung Injury) T n thu o ng ph i cấp
aPTT (Activated Partial Thromboplastin Thời gian hoạt h a mọt phầnTime) thromboplastinAPACHE (Acute Physiology and Chronic Thang điểm lu ợng gi bẹnh l cấpHealth Evaluation) ...