Luận văn Lymphôm Không Hodgkin người lớn

Nguyên nhân:
+ Suy giảm miễn dịch.
+ Rối loạn tăng sinh dòng lymphô sau ghép cơ quan.
+ Nhiễm virus HIV
+ Rối loạn miễn dịch mắc phải.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận văn Lymphôm Không Hodgkin người lớn LYMPHOÂM KHOÂNG HODGKIN NGÖÔØI LÔÙN Ngöôøi trình baøy: BS Phaïm Xuaân Duõng1 DÒCH TEÃ Laø 1 trong 10 loaïi ung thö thöôøng gaëp. Xuaát ñoä cao hôn ôû caùc nöôùc ñang phaùt trieån. Taêng haèng ñònh moãi naêm. TPHCM 1998, xuaát ñoä nam: 3,9 – nöõ: 1,9. Haø Noäi 1991-1992, xuaát ñoä nam: 6,2 – nöõ: 2,8.2 DÒCH TEÃ (tt) Giôùi: nam > nöõ. Tuoåi ≥ 50. Yeáu toá ñòa lyù coù aûnh höôûng ñeán söï phaùt trieån cuûa LKH. Nguyeân nhaân gaây töû vong 5% / naêm.3 NGUYEÂN NHAÂN Suy giaûm mieãn dòch. Roái loaïn taêng sinh doøng lymphoâ sau gheùp cô quan. Nhieãm virus HIV. Roái loaïn mieãn dòch maéc phaûi. Nhieãm truøng (khaùc HIV). Taùc nhaân vaät lyù hoùa hoïc. Chuyeån ñoaïn NST vaø taùi saép xeáp phaân töû.4 GIAÛI PHAÃU BEÄNH Rappaport (1966) Hieän nay thöôøng söû duïng 3 baûng phaân loaïi: - Kiel (1974) - Working Formulation (WF) (1982). - REAL/WHO (1995). Ñeå phuïc vuï muïc tieâu laâm saøng, GPB ñöôïc xeáp vaøo 2 nhoùm: LKH dieãn tieán chaäm vaø LKH dieãn tieán nhanh.5 WORKING FORMULATION RAPPAPORTÑOÄ AÙC TÍNH THAÁPA. Lymphoâm TB nhoû coù khíaB. Daïng nang, öu theá TB nhoû coù khía TB limphoâ bieät hoùa roõC. Daïng nang, hoãn hôïp TB nhoû coù khía vaø TB TB limphoâ bieät hoùa keùm daïngnangto Hoãn hôïp TB daïng nangÑOÄ AÙC TÍNH TRUNG BÌNHD. Daïng nang, öu theá TB lôùnE. Daïng lan toûa, TB nhoû coù khía Moâ baøo, daïng nangF. Daïng lan toûa hoãn hôïp TB lôùn vaø nhoû Limphoâ baøo bieät hoùa keùm, lan toûaG. Daïng lan toûa, TB lôùn coù khía vaø khoâng Hoãn hôïp TB, daïng nangkhía Moâ baøo, daïng lan toûaÑOÄ AÙC TÍNH CAOH. Nguyeân baøo mieãn dòch, TB lôùn Moâ baøo daïng lan toûaI. Nguyeân baøo limphoâ Nguyeân baøo limphoâ, lan toûaJ. TB nhoû khoâng khía Burkitt khoâng bieät hoùa Khoâng Burkitt khoâng bieât hoùa 6BAÛNG PHAÂN LOAÏI REAL TAÂN SINH TEÁ BAØO B I. Taân sinh teá baøo tieàn thaân doøng B Baïch caàu lymphoâ caáp tieàn B/Lymphoâm nguyeân baøo lymphoâ II. Taân sinh teá baøo B ngoaïi vi A. Baïch caàu lymphoâ maïn teá baøo B/Lymphoâm loaïi teá baøo nhoû B. Baïch caàu tieàn lymphoâ teá baøo B C. Lymphoâm lymphoâ-töông baøo/ Böôùu teá baøo mieãn dòch D. Lymphoâm teá baøo voû E. Lymphoâm daïng nang F. Lymphoâm teá baøo B vuøng rìa kieåu MALT G. Lymphoâm teá baøo B vuøng rìa cuûa haïch H. Lymphoâm vuøng rìa cuûa laùch I. Baïch caàu teá baøo toùc J. Böôùu töông baøo/Böôùu tuûy töông baøo K. Lymphoâm lan toûa teá baøo B lôùn L. Lymphoâm Burkitt7 TAÂN SINH TEÁ BAØO T VAØ TEÁ BAØO NK GIAÛ ÑÒNH I. Taân sinh teá baøo tieàn thaân doøng T Baïch caàu lymphoâ caáp tieàn T/Lymphoâm nguyeân baøo lymphoâ II. Taân sinh teá baøo T vaø teá baøo NK ngoaïi vi A. Baïch caàu lymphoâ maïn teá baøo T/Baïch caàu tieàn lymphoâ B. Baïch caàu lymphoâ haït teá baøo T C. Böôùu suøi daïng naám/ Hoäi chöùng Seùzary D. Lymphoâm teá baøo T ngoaïi vi khoâng ñaëc hieäu E. Lymphoâm teá baøo T gan laùch gamma/delta F. Lymphoâm teá baøo T daïng vieâm môõ döôùi da G. Lymphoâm teá baøo T nguyeân baøo mieãn dòch - maïch maùu H. Lymphoâm teá baøo T/NK ngoaøi haïch I. Lymphoâm teá baøo T ruoät non J. Lymphoâm/ Baïch caàu teá baøo T ngöôøi lôùùn K. Lymphoâm teá baøo lôùn khoâng bieät hoùa kieåu heä thoáng L. Lymphoâm teá baøo lôùn khoâng bieät hoùa nguyeân phaùt ôû da M. Baïch caàu teá baøo NK dieãn tieán nhanh8 HÌNH THAÙI LAÂM SAØNG Goàm 2 nhoùm: - LKH dieãn tieán chaäm: töø “grad thaáp”, “thuaän lôïi”, “dieãn tieán chaäm” ñöôïc duøng thay theá nhau. - LKH dieãn tieán nhanh: töø “grad cao”, “khoâng thuaän lôïi”, “dieãn tieán nhanh” ñöôïc duøng thay theá nhau.9 XEÁP GIAI ÑOAÏN Xeáp giai ñoaïn theo Ann Arbor vaãn ñöôïc duøng. Moå buïng thaùm saùt khoâng coøn ñöôïc duøng. Laø yeáu toá tieân löôïng.10 XEÁP GIAI ÑOAÏN THEO ANN ARBOR Giai ñoaïn Ñaëc ñieåm Toån thöông moät vuøng haïch duy nhaát hoaëc moät I cô quan hay vò trí ngoaøi haïch duy nhaát (IE). II Toån thöông töø hai vuøng haïch trôû leân cuøng moät beân cô hoaønh - hoaëc toån thöông khu truù moät cô quan hay vò trí ngoaøi haïch (IIE) vaø moät vuøng haïch hay hôn cuøng moät beân cô hoaønh. III Toån thöông nhieàu vuøng haïch ôû caû hai beân cô hoaønh. III1 Vôùi toån thöông giôùi haïn ôû laùch, haïch roán laùch ...