Luận văn Thạc sĩ Dược học: Đánh giá hiệu quả của hoạt động tư vấn bởi dược sĩ trong sử dụng thuốc chống đông máu đường uống cho bệnh nhân ngoại trú tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương

Luận văn "Đánh giá hiệu quả của hoạt động tư vấn bởi dược sĩ trong sử dụng thuốc chống đông máu đường uống cho bệnh nhân ngoại trú tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương" được hoàn thành với mục tiêu nhằm khảo sát điểm kiến thức, mức độ tuân thủ điều trị, biến cố chảy máu của bệnh nhân ngoại trú sử dụng OAC và tỷ lệ bệnh nhân dùng VKA đạt INR (International Normalized Ratio) mục tiêu trước khi được dược sĩ tư vấn; Đánh giá hiệu quả hoạt động tư vấn của dược sĩ lên điểm kiến thức, mức độ tuân thủ điều trị, biến cố chảy máu của bệnh nhân ngoại trú sử dụng OAC, tỷ lệ bệnh nhân dùng VKA đạt INR mục tiêu và mức độ hài lòng của bệnh nhân sau khi được dược sĩ tư vấn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận văn Thạc sĩ Dược học: Đánh giá hiệu quả của hoạt động tư vấn bởi dược sĩ trong sử dụng thuốc chống đông máu đường uống cho bệnh nhân ngoại trú tại Bệnh viện Nguyễn Tri PhươngBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH DƯƠNG LÊ HƯƠNG GIANG ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA HOẠT ĐỘNG TƯ VẤN BỞI DƯỢC SĨ TRONG SỬ DỤNG THUỐC CHỐNG ĐÔNG MÁU ĐƯỜNG UỐNG CHO BỆNH NHÂNNGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH DƯƠNG LÊ HƯƠNG GIANG ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA HOẠT ĐỘNG TƯ VẤN BỞI DƯỢC SĨ TRONG SỬ DỤNG THUỐC CHỐNG ĐÔNG MÁU ĐƯỜNG UỐNG CHO BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG NGÀNH: DƯỢC LÝ VÀ DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: 8720205 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.DS VÕ THỊ HÀ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 LỜI CAM ĐOANLuận văn này là công trình nghiên cứu của cá nhân tôi, được thực hiện dướisự hướng dẫn khoa học của TS.DS Võ Thị Hà. Các kết quả, kết luận nghiêncứu được trình bày trong luận văn này hoàn toàn trung thực, khách quan.Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm về lời cam đoan này. Tác giả luận văn BẢN TÓM TẮT TOÀN VĂN LUẬN VĂNTÓM TẮT:Mở đầu: Bệnh nhân ngoại trú sử dụng thuốc chống đông máu đường uống(OAC) cần sự tư vấn của dược sĩ để nâng cao hiệu quả điều trị.Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả hoạt động tư vấn của dược sĩ lên kiến thức,mức độ hài lòng của người bệnh sử dụng OAC.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Bệnh nhân ngoại trú Bệnh việnNguyễn Tri Phương từ ngày 8/2020 đến 3/2021 dùng OAC tối thiểu 1 tháng.Thông tin thu thập bằng cách phỏng vấn, tư vấn trực tiếp và đánh giá lại sau 1tháng bằng gọi điện thoại. Kiến thức OAC được đánh giá bằng bộ câu hỏiAKT (Anticoagulation Knowledge Tool) với điểm tối đa 100 điểm.Kết quả: Có 136 bệnh nhân được tư vấn và có 123 bệnh nhân được làm đốitượng nghiên cứu. Số bệnh nhân có chỉ định dùng acenocoumarol ít hơnnhóm DOAC, lần lượt là 28,5% và 71,5%. Đa số bệnh nhân dùng OAC liênquan đến rung nhĩ, cuồng nhĩ (85,4 %), có bệnh mắc kèm là tăng huyết áp(72,4 %). Điểm kiến thức đã cải thiện từ 25,0 ± 22,73 lên 92,0 ± 10,00 (p <0,01) ở nhóm DOAC và từ 20,9 ± 11,25 lên 80,5 ± 15,26 (p < 0,01) ở nhómacenocoumarol. Sau khi được tư vấn, tỷ lệ bệnh nhân không tuân thủ điềutrị giảm từ 10,57% xuống 1,63%; tỷ lệ bệnh nhân gặp biến cố chảy máugiảm từ 25,2 % xuống 16,3 %, tỷ lệ bệnh nhân đạt INR mục tiêu tăng từ20,00 % lên 37,14%. Người bệnh có điểm kiến thức trung bình cao hơn ởnhóm tuân thủ điều trị, không gặp biến cố chảy máu và đạt INR mục tiêu,tuy nhiên sự khác biệt có ý nghĩa thống kê thì chỉ xảy ra giữa điểm kiếnthức với sự tuân thủ điều trị (6,11±7,23 % và 26,00 ± 20,20 %, p < 0,001).Có 81,30% bệnh nhân cảm thấy hoạt động tư vấn dùng thuốc là cần thiết,72,36% bệnh nhân cảm thấy thoái mái, tự tin trong việc dùng thuốc OAC.Kết luận: Hoạt động tư vấn sử dụng thuốc OAC là cần thiết ở bệnh nhânngoại trú để nâng cao kiến thức, độ tuân thủ, giảm biến cố chảy máu, tăngtỷ lệ bệnh nhân dùng VKA đạt INR mục tiêu và nâng cao mức độ hài lòng,tự tin trong việc dùng thuốc, góp phần nâng cao hiệu quả điều trị.Từ khóa: OAC, Acenocoumarol, DOAC, AKTABSTRACT PHARMACISTS’ COUNSELING ACTIVITIES ON USING ORALANTICOAGULANTS FOR OUTPATIENTS AT NGUYEN TRI PHUONG HOSPITALBackgound: Outpatients using oral anticoagulants (OAC) need couselingfrom a pharmacist to improve treatment efficacy.Objective: Evaluate the effectiveness of pharmacists counseling onknowledge and satisfaction of patients using OAC.Subjects and research methods: Outpatient at Nguyen Tri Phuong Hospitalfrom August, 2020 to March 2021, taking OAC for at least 1 month.Information gathered by interview, face-to-face consultation and re-evaluation after 1 month by phone call. OAC knowledge is assessed byAKT (Anticoagulation Knowledge Tool) with a maximum score of 100points.Results: There were 139 patients being consulted and 123 patients werestudied as subject. The number of patients indicated for acenocoumarol wasless than the DOAC group, 28,5% and 71,5%, respectively. The majority ofpatients taking OAC related to atrial fibrillation (85,4 %), withcomorbidities were hypertension (72,4 %). The knowledge score improvedfrom 25,0 ± 22,73 to 92,0 ± 10,00 (p adherence group, had no bleeding complications, and met the INR criteria,but the statistically significant difference was only between the scores.consciousness with procedural compliance (6.11 ± 7.23% and 26.00 ±20.20%, p < 0,001). And 82.64% of patients stated that the pharmacists’counseling was necessary, 73.60% of patients were comfortable andconfident in taking OAC medicine.Conclusion: Counseling on OAC drug use is essential in outpatients toimprove knowledge and, Adherence; reduced bleeding events, increasedrate of patients on VKA reaching the target INR and improving satisfactionand confidence in drug use, contributing to improving treatment efficiency.Keywords: OAC, Acenocoumarol, DOAC, AKT i MỤC LỤCMỤC LỤC ......................................................................................................iDANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT .....................................................................vDANH MỤC BẢNG.....................................................................................viDANH MỤC HÌNH .................................................................................... viiĐẶT VẤN ĐỀ ............................. ...