Luận văn Thạc sĩ Dược học: Đánh giá tác động điều trị của việc áp dụng hướng dẫn sử dụng colistin tại bệnh viện Nguyễn Tri Phương

Luận văn "Đánh giá tác động điều trị của việc áp dụng hướng dẫn sử dụng colistin tại bệnh viện Nguyễn Tri Phương" được hoàn thành với mục tiêu nhằm so sánh việc sử dụng colistin trước và sau khi ban hành hướng dẫn sử dụng colistin tại bệnh viện Nguyễn Tri Phương; So sánh đặc điểm độc tính thận trên bệnh nhân sử dụng colistin trước và sau khi ban hành hướng dẫn sử dụng colistin tại bệnh viện Nguyễn Tri Phương.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận văn Thạc sĩ Dược học: Đánh giá tác động điều trị của việc áp dụng hướng dẫn sử dụng colistin tại bệnh viện Nguyễn Tri Phương BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINHTRƯƠNG VIẾT VIỆT - KHÓA 2019-2021 - NGÀNH: DƯỢC LÝ VÀ DƯỢC LÂM SÀNG TRƯƠNG VIẾT VIỆT ĐÁNH GIÁ TÁC ĐỘNG ĐIỀU TRỊ CỦA VIỆC ÁP DỤNG “ HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG COLISTIN” TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRƯƠNG VIẾT VIỆT ĐÁNH GIÁ TÁC ĐỘNG ĐIỀU TRỊ CỦA VIỆC ÁP DỤNG “ HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG COLISTIN” TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG NGÀNH: DƯỢC LÝ VÀ DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: 8720205 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS. DS. VÕ THỊ HÀ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 i LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan đây là công trình nghiên cứu của tôi. Các số liệu, kết quả nêu trong luận văn là trung thực và chưa từng được aicông bố trong bất kỳ công trình nào khác. Tp. Hồ Chí Minh, ngày 22 tháng 12 năm 2021. Trương Viết Việt ii BẢN TÓM TẮT TOÀN VĂN LUẬN VĂN ĐÁNH GIÁ TÁC ĐỘNG ĐIỀU TRỊ CỦA VIỆC ÁP DỤNG “HƯỚNG DẪNSỬ DỤNG COLISTIN” TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG Mở đầu: Colistin là kháng sinh hàng cuối dùng để điều trị nhiễm khuẩn do vikhuẩn Gram âm đa kháng. Bệnh viện Nguyễn Tri Phương đã ban hành hướng dẫn sửdụng colistin nhằm đảm bảo tính liên tục và thống nhất trong suốt quá trình điều trị. Mục tiêu: Mang lại góc nhìn tổng thể về những tác động điều trị cũng nhưxem xét hoàn thiện hơn hướng dẫn sử dụng colistin. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu hồ sơ bệnh án có sử dụngcolistin của bệnh nhân điều trị tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương trong giai đoạn 1 từ02/2020 đến 08/2020 khi chưa có hướng dẫn sử dụng colistin và tiến cứu hồ sơ bệnhán ở giai đoạn 2 từ 10/2020 đến 4/2021 sau khi ban hành hướng dẫn sử dụng colistin. Kết quả: Có 65 hồ sơ bệnh án ở giai đoạn 1 và có 52 hồ sơ bệnh án trong giaiđoạn 2 được chọn vào nghiên cứu. Đặc điểm chung của bệnh nhân trong nghiên cứu:độ tuổi trung bình là 67 15,8 tuổi, khoa chỉ định colistin chủ yếu là HSTC – CĐ, tácnhân gây bệnh chủ yếu là Acinetobacter baumannii, vị trí nhiễm khuẩn chủ yếu lànhiễm khuẩn hô hấp. Nhìn chung không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa 2giai đoạn. Đặc điểm sử dụng colistin: khởi động colistin theo kháng sinh đồ tăng17,3%, tỉ lệ sử dụng liều nạp tăng 24,2%, tỉ lệ tuân thủ liều nạp tăng 38,5%, tăng liềuduy trì colistin từ 6 (4-6) lên 6 (6 – 8), tăng 14,3% tỉ lệ tuân thủ và giảm 20,8% tỉ lệsử dụng liều thấp hơn hướng dẫn. Đặc điểm độc tính thận: tỉ lệ xuất hiện độc tínhthận trung bình là 32,7%, trong đó mức độ nguy cơ có tỉ lệ cao nhất (50%). Khôngcó sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về đặc điểm độc tính thận ở hai giai đoạn. Kết luận: Không có nhiều khác biệt về đặc điểm bệnh nhân và độc tính thậntrên bệnh nhân sử dụng colistin. Tuy nhiên, hướng dẫn sử dụng colistin ban hành đãmang lại những thay đổi tích cực trong việc sử dụng colistin, trong đó có cải thiện vềchỉ định theo đích vi khuẩn 17,3% (p < 0,05), tỉ lệ sử dụng liều nạp tăng 24,2% (p <0,05), tỉ lệ tuân thủ liều nạp tăng 38,5%, tuân thủ liều duy trì tăng 17,7% (p < 0,05). Từ khóa: colistin, hướng dẫn sử dụng, đánh giá. iii ABSTRACT ASSESSMENT OF THE TREATMENT IMPACT OF THE APPLYING“INSTRUCTIONS FOR USE OF COLISTIN” AT NGUYEN TRI PHUONGHOSPITAL Backgound: Colistin is a last-line antibiotic used to treat infections causedby multi-resistant Gram-negative bacteria. Nguyen Tri Phuong Hospital has issuedinstructions for using colistin to ensure continuity and consistency throughout thetreatment process. Objective: Provides an overview of the therapeutic effects as well as a morecomplete review of the colistin guidelines.Subjects and research methods: retrospective study of medical records with colistinof patients treated at Nguyen Tri Phuong Hospital in phase 1 from 02/2020 to 08/2020when there were no instructions for using colistin and prospective study of medicalrecords in phase 2 from 10/2020 to 4/2021 after issuing instructions for use of colistin. Results: There were 65 medical records in phase 1 and 52 medical recordsin phase 2 were selected for the study. General characteristics of patients in the study:The average age was 67  15.8 years old, the main indication for colistin was ICU,the main causative agent was Acinetobacter baumannii, the main site of infection isrespiratory infection. In general, there was no statistically significant differencebetween the 2 periods. Characteristics of using colistin: starting colistin according tothe antibiogram increased by 17.3%, increasing the rate of using the loading dose to24.2%, increasing the rate of adhe ...