Luận văn Thạc sĩ Quản lý công: Quản lý Quỹ khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế - Từ thực tiễn huyện Hướng Hóa tỉnh Quảng Trị

Mục tiêu của đề tài nhằm góp phần nâng cao chất lượng công tác quản lý quỹ khám chữa bệnh BHYT, hạn chế tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ khám chữa bệnh BHYT và đảm bảo cân đối, bảo toàn quỹ BHYT tại huyện Hướng Hóa, tỉnh Quảng Trị.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận văn Thạc sĩ Quản lý công: Quản lý Quỹ khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế - Từ thực tiễn huyện Hướng Hóa tỉnh Quảng Trị BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NỘI VỤ …………/………… ……/…... HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA KIỀU VĂN DUẨNQUẢN LÝ QUỸ KHÁM CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ - TỪ THỰC TIỄN HUYỆN HƯỚNG HÓA, TỈNH QUẢNG TRỊ LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ CÔNG THỪA THIÊN HUẾ - NĂM 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NỘI VỤ …………/………… ……/…... HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA KIỀU VĂN DUẨNQUẢN LÝ QUỸ KHÁM CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ - TỪ THỰC TIỄN HUYỆN HƯỚNG HÓA, TỈNH QUẢNG TRỊ LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ CÔNG Chuyên ngành: Quản lý công Mã số: 8 34 04 03 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS. LÊ TOÀN THẮNG THỪA THIÊN HUẾ - NĂM 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu thật sự của cá nhân,được thực hiện dưới sự hướng dẫn khoa học của TS. Lê Toàn Thắng. Các số liệu, những kết luận nghiên cứu được trình bày trong luận vănnày là trung thực và chưa từng được công bố dưới bất kỳ hình thức nào. Tôi xin chịu trách nhiệm về nghiên cứu của mình. Học viên Kiều Văn Duẩn i LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành chương trình đào tạo thạc sĩ Quản lý công tại Học việnHành chính Quốc gia, bên cạnh sự cố gắng của bản thân tôi đã nhận được sựđộng viên, hướng dẫn, giảng dạy và nhiều ý kiến đóng góp quý báu trong suốtquá trình học tập, nghiên cứu và hoàn thiện đề tài của các thầy giáo, cô giáo,gia đình, bạn bè và đồng nghiệp. Tôi xin được bày tỏ lòng biết ơn chân thànhcủa mình tới: Thầy giáo hướng dẫn: TS. Lê Toàn Thắng, Các thầy giáo, côgiáo trong Học viện Hành chính Quốc gia. Gia đình, bạn bè, đồng nghiệp củatôi tại Bảo hiểm xã hội và Trung tâm y tế huyện Hướng Hóa, tỉnh Quảng Trị. Xin chân thành cảm ơn! Thừa Thiên Huế, tháng 10 năm 2019 Học viên Kiều Văn Duẩn ii MỤC LỤC TrangTRANG PHỤ BÌALỜI CAM ĐOAN .............................................................................................. iLỜI CẢM ƠN ................................................................................................... iiMỤC LỤC ........................................................................................................ iiiDANH MỤC VIẾT TẮT ................................................................................. viDANH MỤC SƠ ĐỒ ...................................................................................... viiDANH MỤC BIỂU ĐỒ .................................................................................. viiDANH MỤC CÁC BẢNG............................................................................. viiiMỞ ĐẦU ........................................................................................................... 1NỘI DUNG ....................................................................................................... 8Chương 1. CƠ SỞ KHOA HỌC VỀ QUẢN LÝ QUỸ KHÁM CHỮA BỆNHBẢO HIỂM Y TẾ ............................................................................................. 81.1. Một số khái niệm, đặc điểm, phân loại ...................................................... 8 1.1.1. Bảo hiểm .............................................................................................. 8 1.1.2. Bảo hiểm y tế ....................................................................................... 9 1.1.3. Quỹ bảo hiểm y tế .............................................................................. 11 1.1.4. Quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế .................................................. 141.2. Quản lý quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ............................................ 14 1.2.1. Khái niệm, đặc điểm, vai trò của quản lý quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ....................................................................................................... 14 1.2.2. Bộ máy quản lý và nhân lực .............................................................. 15 1.2.3. Nội dung quản lý quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ...................... 17 1.2.4. Công tác thanh tra, kiểm tra công tác quản lý quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ................................................................................................ 23 iii 1.2.5. Các yếu tố ảnh hưởng tới công tác quản lý quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ....................................................................................................... 231.3. Kinh nghiệm quản lý quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế của một số địaphương ............................................................................................................. 27 1.3.1. Kinh nghiệm ở huyện Đakrông, tỉnh Quảng Trị ................................ 27 1.3.2. Kinh nghiệm ở huyện Cam Lộ, tỉnh Quảng Trị ................................. 29 1.3.3. Bài học kinh nghiệm cho Bảo hiểm xã hội huyện Hướng Hóa ......... 31Chương 2. THỰC TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ QUỸ KHÁM CHỮABỆNH BẢO HIỂM Y TẾ TẠI HUYỆN HƯỚNG HÓA, TỈNH QUẢNG TRỊ332.1. Giới thiệu chung về cơ quan Bảo hiểm xã hội huyện Hướng Hóa, tỉnhQuảng Trị ...................................................................................................... ...