Luận văn Thạc sĩ Sinh học: Nghiên cứu tính kháng thuốc của các chủng vi khuẩn gây nhiễm khuẩn huyết thường gặp tại Bệnh viện Phụ sản – Nhi Đà Nẵng

Luận văn xác định tỷ lệ các chủng vi khuẩn gây nhiễm khuẩn huyết ở bệnh nhi tại bệnh viện Phụ sản- Nhi Đà Nẵng; khảo sát tính kháng kháng sinh của các chủng vi khuẩn gây nhiễm khuẩn huyết thường gặp ở bệnh nhi tại bệnh viện Phụ sản- Nhi Đà Nẵng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận văn Thạc sĩ Sinh học: Nghiên cứu tính kháng thuốc của các chủng vi khuẩn gây nhiễm khuẩn huyết thường gặp tại Bệnh viện Phụ sản – Nhi Đà Nẵng ĐẠIHỌCĐÀNẴNG TRƯỜNGĐẠIHỌCSƯPHẠMĐÀNẴNG NguyễnHữuMaiHân ĐỀTÀI: NGHIÊNCỨUTÍNHKHÁNGTHUỐCCỦACÁCCHỦNGVIKHUẨNGÂYNHIỄMKHUẨNHUYẾT THƯỜNGGẶPTẠI BỆNHVIỆNPHỤSẢN–NHIĐÀNẴNG LUẬNVĂNTHẠCSĨSINHHỌC ĐÀNẴNG–2021 MỤCLỤC TrangĐềmục PhiếugiaođềtàiKLTN Lờicamđoan Lờicảmơn Mụclục Danhsáchbảngbiểu Danhsáchhìnhảnh Danhsáchbiểuđồ DanhmụccácchữviếttắtTàiliệuthamkhảoPhụlụcA:PhiếuđiềutranhiễmkhuẩnhuyếttạibệnhviệnPhụsảnNhiĐàNẵngPhụlụcB:DanhsáchbệnhnhithamgianghiêncứuPhụlụcC:KhuyếncáodanhmụckhángsinhthửnghiệmvàbáocáoDANHSÁCHBẢNGBIỂUDANHSÁCHHÌNHẢNHDANHSÁCHBIỂUĐỒ DANHMỤCCHỮVIẾTTẮTCD4 Clusterofdifferentiationantigen4ELISA EnzymelinkedimmunosorbentassayCRP CreactiveproteinESBL ExtendedspectrumbetalactamaseTEM1,TEM2Temoneira1,Temoneira2SHV1 Sulfhydrylvariable1APH PhosphoryltransferasePBP PenicillinbindingproteinsCLSI ClinicalandLaboratoryStandardsInstituteBHI BrainheartinfusionFDA FoodandDrugAdministrationMRSE MethicillinresistantStaphylococcusepidermidisMRSA MethicillinresistantStaphylococcusaureus ĐẶTVẤNĐỀ Nhiễmkhuẩnhuyếtlàmộtbệnhlýthườnggặptronglâmsàng,đặcbiệt làởcácđơnvịhồisứccấpcứu,cónguyênnhânbắtnguồntừsựxâmnhậpvàomáucủavikhuẩn[21].NguyênnhâncủanhiễmkhuẩnhuyếtphầnlớnlàdocácvikhuẩnGramâmvớitỷlệ 60%70%,cáccầukhuẩnGramdươngchiếmtỷlệ thấphơn(20% 40%), ngoàiracòncónhiễmkhuẩncơ hộidonấmvàMycobacterium[22],[14].Mộtsốchủngvikhuẩncókhảnăngđề khángcaovớinhiềuloạikhángsinhhiệncóvídụnhưcácvikhuẩnGramâmsinhβlactamase phổ rộng,cáctụ cầukhángmethicillinvàvancomycin,cácchủngPseudomonasđakháng[6],[13].Để chẩnđoánnhiễmkhuẩnhuyếtphảikếthợpgiữabiểu hiệnlâmsàngvàkếtquảcấymáudươngtính,trungbìnhtừ57ngàyvàkếtquảkhôngphảilúcnàocũngdươngtính,trongmộtsố trườnghợpphảicấymáunhiềulần. Việckiểmsoátcácbệnhnhiễmkhuẩnnóichungvànhiễmkhuẩnhuyếtnóiriêngđãvàđangchịutácđộngbấtlợicủasự pháttriểnvàlantruyền khảnăngkhángkhángsinhcủavikhuẩn.TheobáocáocủatrungtâmkiểmsoátvàphòngngừadịchbệnhHoaKỳ,hằngnămcóítnhất23.000ngườichếtvìvikhuẩnkhángkhángsinh[6]. Vikhuẩnngàycàngcóxu hướngkhánglạicácthuốc khángsinh thườngdùng,làmchothuốcđókhôngcòntácdụngtrênlâmsàngngaycảkhichúngtasửdụngkhángsinhvớinồngđộcao,thờigiankéodài,từ đólàmgiatăngchiphídophảithaythế cáckhángsinhcũbằngkhángsinhmớiđắttiền[9]. Nhiễmkhuẩnhuyếtlàtìnhtrạngnhiễmkhuẩnnặngvàcótỷ lệ tử vong cao,đặcbiệtlà ở trẻ sơ sinh.Đốivớibệnhnhi,việcđiềutrị thườngkhókhăndohệmiễndịchcủatrẻnhỏcònyếu,khiđiềutrị thườngphảidùngnhiềuthủthuậtxâmlấnnhư tiêmtruyềndễ tạođiềukiệnchovisinhvậtxâmnhậpvàomáugâynhiễmkhuẩnhuyết.Mặckhác,biểuhiệnnhiễmkhuẩnhuyết ở trẻthườngkhôngrõràng ở giaiđoạnsớm,nhưngbệnhtiếntriểnrấtnhanhvàcókhả nănggâynhiềubiếnchứngnhưrốiloạnchứcnăngđacơ quan,sốcnhiễm trùng,…để lạinhiềudichứngnặngnề vàcóthể gâytử vongchobệnhnhân[48]. TạiĐàNẵng,bệnhviệnPhụsảnNhiĐàNẵnglàmộtbệnhviệntrọngđiểm,mỗingàyđóntiếptrên1.000lượtbệnhnhânđếnkhámvàđiềutrị,trongđóbệnhnhichiếmtỷlệlớnnhất.Việcđiềutrịsớmvàđúngcóýnghĩarấtquan trọngtrongviệcđiềutrịcácbệnhnhiễmkhuẩn,đặcbiệtlànhiễmkhuẩnhuyết.Khảnăngphụchồicủatrẻsẽrấtcaonếuđượcđiềutrịvớikhángsinhphùhợptrêncơsởđánhgiátínhkhángthuốccủacácchủngvikhuẩnthườnggâynhiễmkhuẩnhuyết.Vớimongmuốngópphầntănghiệuquảđiềutrị,giảmchiphívàđồngthờihạnchếsựlantruyềncủavikhuẩnkhángthuốc,chúngtôitiếnhànhđềtài:“Nghiêncứutínhkhángthuốccủacácchủng ...