Luận văn Thạc sĩ Y học: Nghiên cứu một số tổn thương mắt ở bệnh nhân đái tháo đường điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên

Luận văn được thực hiện với mục tiêu nhằm: Xác định một số tổn thương mắt trên lâm sàng ở bệnh nhân đái tháo đường điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên. Xác định một số yếu tố liên quan đến tổn thương mắt ở bệnh nhân đái tháo đường. Mời các bạn cùng tham khảo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận văn Thạc sĩ Y học: Nghiên cứu một số tổn thương mắt ở bệnh nhân đái tháo đường điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC ========== NGUYỄN HƯƠNG THANHNGHIÊN CỨU MỘT SỐ TỔN THƯƠNG MẮT ỞBỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: Nội Khoa Mã số: 60.72.20 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Thái Nguyên - 2010Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đường là một bệnh nội tiết chuyển hóa có tốc độ phát triển rấtnhanh, đặc biệt là ở các nước đang phát triển, trong đó có Việt Nam. Theo thông báo của Hiệp hội Đái tháo đường quốc tế (IDF): năm 1995cả thế giới có 135 triệu người mắc bệnh đái tháo đường, năm 2005 có 151triệu người mắc bệnh đái tháo đường. Dự báo đến năm 2010 sẽ có 221 triệungười mắc bệnh đái tháo đường [36]. Hiện nay khu vực châu Á - Thái BìnhDương được xem như là điểm “nóng” của bệnh đái tháo đường. Mặt khácnền kinh tế phát triển kéo theo lối sống công nghiệp làm giảm thiểu các hoạtđộng thể lực, tình trạng dồi dào về thực phẩm, dư thừa về năng lượng, tốc độđô thị hóa nhanh cùng sự già đi của dân số thế giới đã thực sự là yếu tố thuậnlợi cho bệnh đái tháo đường tăng nhanh [45]. Ở Việt Nam, qua số liệu thống kê cho thấy bệnh đái tháo đường là mộtbệnh thường gặp [22]. Năm 2001, lần đầu tiên một cuộc điều tra bệnh dịch tễhọc được tiến hành qui mô lớn ở bốn thành phố: Hà Nội, Hải Phòng, Đà Nẵngvà Thành phố Hồ Chí Minh cho thấy tỉ lệ đái tháo đường là 4% [4], [6]. Đái tháo đường là một bệnh tiến triển âm thầm, khi phát hiện đã có nhiềubiến chứng như: biến chứng tim mạch, thần kinh, thận, mắt, trong đó biếnchứng mắt là biến chứng rất hay gặp và thường dẫn tới mù lòa gây hậu quảnặng nề [12], [25], [23]. Trong thực tế, hầu hết các nhà lâm sàng thường quantâm nhiều đến đánh giá kết quả điều trị, kiểm soát đường huyết và các biếnchứng về tim mạch mà ít quan tâm tới tổn thương mắt ở bệnh nhân đái tháođường. Nhưng tại thời điểm chẩn đoán lâm sàng, người bệnh đái tháo đườngđã có biến chứng trong đó bệnh võng mạc có tới 35%, bệnh thần kinh ngoạibiên 12%, protein niệu 2,1% [6]. Với các tổn thương tại mắt ở bệnh nhân đáitháo đường, hậu quả là không ít bệnh nhân bệnh tiến triển âm thầm, nặng nề,Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn 2ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống. Đây cũng là nguyên nhân quan trọngdẫn tới tàn tật mù lòa, mất khả năng lao động, làm tăng gánh nặng cho giađình và cộng đồng. Các tác giả đều thống nhất cho rằng tỉ lệ bệnh mắt liênquan tới bệnh đái tháo đường có thể được xem như là một chỉ số sớm cho cáccải thiện về chăm sóc ban đầu cho bệnh đái tháo đường [31], [33]. Các biến chứng mắt trên bệnh nhân đái tháo đường rất thường gặp: ỞMỹ đái tháo đường là nguyên nhân đầu tiên gây giảm thị lực và dẫn đến mùlòa [4], [9]. Bệnh nhân mắc bệnh đái tháo đường có nguy cơ mù lòa tăng gấp20 - 30 lần so với những người cùng tuổi cùng giới. Theo nghiên cứu củaWisconsin tỉ lệ mắc mới hàng năm của mù lòa do đái tháo đường là3.3/100.000 dân [6]. Tại Việt Nam, cho tới nay cũng đã có một số các tác giả đã nghiên cứuvề biến chứng mắt ở bệnh nhân đái tháo đường và cho các tỉ lệ mắc bệnh khácnhau như: tại Hà Nội: 17,04%, tại Bệnh viện Chợ Rẫy Thành phố Hồ ChíMinh: 25,2% [16], [21]. Nhận thức được ý nghĩa và tầm quan trọng của việc phát hiện sớm biếnchứng mắt trong bệnh đái tháo đường, đồng thời góp phần vào công tác dựphòng, kiểm soát và điều trị kịp thời biến chứng mắt ở bệnh nhân đái tháođường, chúng tôi tiến hành đề tài: Nghiên cứu một số tổn thương mắt ởbệnh nhân đái tháo đường điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương TháiNguyên nhằm mục tiêu: 1. Xác định một số tổn thương mắt trên lâm sàng ở bệnh nhân đáitháo đường điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên. 2. Xác định một số yếu tố liên quan đến tổn thương mắt ở bệnh nhânđái tháo đường.Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn 3 Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU Đái tháo đường (ĐTĐ) là một nhóm các bệnh chuyển hóa có đặc điểm làtăng glucose máu, hậu quả của sự thiếu hụt bài tiết insulin, khiếm khuyếttrong hoạt động của insulin, hoặc cả hai. Tăng glucose mạn tính thường kếthợp với sự hủy hoại, sự rối loạn chức năng và sự suy yếu chức năng của nhiềucơ quan đặc biệt là mắt, tim, thần kinh và mạch máu [27].1.1. Đặc điểm dịch tễ bệnh đái tháo đường Trong những năm gần đây, ĐTĐ luôn là vấn đề sức khỏe lớn trên thếgiới, bệnh có tốc độ phát triển nhanh, vào những năm cuối của thế kỷ XX vànhững năm đầu của thế kỷ XXI, ĐTĐ là bệnh không lây phát triển nhanhnhất. Bệnh ĐTĐ là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ tư ở các nướcphát triển. Điều đáng lo ngại là ĐTĐ đang tăng nhanh và cũng được xem làđại dịch ở các nước đang phát triển, khu vực gia tăng mạnh nhất là châu Á vàchâu Phi nơi đang có sự tăng trưởng mạnh về kinh tế. Tại châu Á năm 1995có 62,5 triệu người đái tháo đường, dự kiến năm 2010 sẽ có 221 triệu ngườiđái tháo đường. Trên thế giới, dự báo năm 2025 sẽ có khoảng 300 - 330 triệungười mắc căn bệnh này (WHO) [4], [48]. Bệnh ĐTĐ có liên quan đến các yếu tố giống nòi, dân tộc và khu vực địalý. Tỉ lệ ĐTĐ cao nhất ở người châu Mỹ và các đảo Thái Bình Dương, tiếptheo là người Mỹ gốc Mêhicô, n ...