Luận văn Thạc sỹ Y học: Đánh giá kết quả phẫu thuật Longo trong điều trị bệnh trĩ tại Bệnh viện Việt Đức

Luận văn Thạc sỹ Y học với đề tài "Đánh giá kết quả phẫu thuật Longo trong điều trị bệnh trĩ tại Bệnh viện Việt Đức" do Nguyễn Thành Quang thực hiện nhằm mục đích mô tả đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân bị trĩ được điều trị bằng phẫu thuật Longo tại bệnh viện Việt Đức; đánh giá kết quả của phẫu thuật Longo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận văn Thạc sỹ Y học: Đánh giá kết quả phẫu thuật Longo trong điều trị bệnh trĩ tại Bệnh viện Việt Đức B GIÁO D C VÀ ĐÀO T O B YT TRƯ NG Đ I H C Y HÀ N I NGUY N THÀNH QUANG ĐÁNH GIÁ K T QU C A PH U THU T LONGO TRONG ĐI U TR B NH TRĨ T I B NH VI N VI T Đ C LU N VĂN TH C SĨ Y H C HÀ N I – 2010 B GIÁO D C VÀ ĐÀO T O TRƯ NG Đ I H C Y HÀ N I B YT NGUY N THÀNH QUANG ĐÁNH GIÁ K T QU C A PH U THU T LONGO TRONG ĐI U TR B NH TRĨ T I B NH VI N VI T Đ C Chuyên ngành : Ngo i khoa Mã s : 60.72.07 LU N VĂN TH C SĨ Y H C Ngư i hư ng d n khoa h c: PGS.TS: TR NH H NG SƠN HÀ N I – 2010 L I C M ƠN Đ hoàn thành lu n văn này tôi xin trân tr ng cám ơn Ban giám hi u, Phòng ñào t o sau Đ i h c; B môn Ngo i Trư ng Đ i h c Y Hà N i; Ban giám ñ c B nh vi n Vi t Đ c; B nh vi n Đa khoa Hòe Nhai và Khoa Ngo i t ng h p BVĐK Hòe Nhai ñã quan tâm giúp ñ , t o ñi u ki n thu n l i cho tôi trong h c t p và nghiên c u. Tôi xin bày t lòng bi t ơn t i các th y: GS. TS Hà Văn Quy t, PGS. TS Nguy n Ng c Bích, PGS.TS Ph m Đ c Hu n, PGS.TS Nguy n Xuân Hùng, TS Tr n Hi u H c ñã cho tôi nh ng ý ki n quý báu giúp tôi ti n b hơn trong h c t p, nghiên c u và hoàn thành lu n văn này. V i lòng kính tr ng và bi t ơn sâu s c, tôi xin chân thành cám ơn th y, Phó giáo sư, ti n s Tr nh H ng Sơn; ngư i ñã t n tình giúp ñ và rèn luy n tôi ngày m t trư ng thành hơn trong h c t p, nghiên c u khoa h c cũng như trong cu c s ng. Xin trân tr ng c m ơn toàn th y bác s khoa ph u thu t tiêu hóa B nh vi n Vi t Đ c ñã t o ñi u ki n cho tôi h c t p và nghiên c u. Xin ñư c chia s thành qu h c t p v i nh ng ngư i thân yêu trong gia ñình, nơi h u phương v ng ch c cho m i s ph n ñ u vươn lên c a b n thân tôi. Nguy n Thành Quang M CL C Đ T V N Đ ................................................................................................ 1 Chương 1: T NG QUAN ............................................................................. 3 1.1. GI I PH U VÀ SINH LÝ NG H U MÔN .................................... 3 1.1.1. Gi i ph u ng h u môn ........................................................... 3 1.1.2. Sinh lý ..................................................................................... 8 1.2. TÌNH HÌNH CH N ĐOÁN TRĨ TRÊN TH GI I VÀ T I VI T NAM ......................................................................................... 10 1.2.1. Nguyên nhân và cơ ch b nh sinh .......................................... 10 1.2.2. Tình hình ch n ñoán trĩ trên th gi i và t i Vi t Nam............ 11 1.3. CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐI U TR B NH TRĨ, K T QU TRÊN TH GI I VÀ T I VI T NAM......................................................... 14 1.3.1. Các phương pháp ñi u tr b nh trĩ .......................................... 15 1.3.2. Ph u thu t Longo .................................................................... 17 1.3.3. K t qu ñi u tr b ng ph u thu t Longo ................................. 18 Chương 2: Đ I TƯ NG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN C U............. 30 2.1. Đ I TƯ NG NGHIÊN C U ............................................................. 30 2.1.1. Tiêu chu n l a ch n b nh nhân .............................................. 30 2.1.2. Tiêu chu n lo i tr 31 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN C U........................................................ 31 2.2.1. Thi t k nghiên c u ................................................................ 31 2.2.2. N i dung nghiên c u............................................................... 31 Chương 3: K T QU NGHIÊN C U........................................................ 37 3.1. Đ C ĐI M LÂM SÀNG VÀ HÌNH THÁI T N THƯƠNG ............ 37 3.1.1. Tu i, gi i tính ......................................................................... 37 3.1.2. Ngh nghi p ............................................................................ 38 3.1.3. Th i gian m c b nh trĩ............................................................ 38 3.1.4. Các y u t liên quan t i phát sinh b nh trĩ ............................. 39 3.1.5. Các phương pháp ñã ñi u tr trư c ph u thu t Longo ............ 39 3.1.6. Các tri u ch ng lâm sàng và hình thái t n thương ................. 40 3.1.7. Các xét nghi m c n lâm sàng ................................................. 43 3.2. K T QU ĐI U TR TRONG M .................................................... 44 3.2.1. Tính ch t ph u thu t................................................................ 44 3.2.2. Th i gian ph u thu t ............................................................... 45 3.2.3. Khó khăn và thu n l i trong m ............................................. 45 3.2.4. X trí b xung ......................................................................... 46 3.2.5. Gi i ph u b nh vòng c t ......................................................... 47 3.3. K T QU G N SAU PH U THU T LONGO................................ 49 3.3.1. Đau sau m ............................................................................. 49 3.3.2. Ch y máu sau m .................................................................... 50 3.3.3. Bí ñái sau m .......................................................................... 50 3.3.4. Đ i ti n l n ñ u sau m ........................................................... 51 3.3.5. Tính ch t phân sau l n ñ u ñ i ti n ........................................ 51 3.3.6. C m giác l n ñ u sau ñ i ti n ................................................. 52 3.3.7. Th i gian dùng thu c gi m ñau sau m .................................. 52 3.3.8. Th i gian n m vi n ................................................................. 53 3.4. K T QU XA SAU PH U THU T LONGO................................... 54 3.4.1. T l khám l i b nh nhân........................................................ 54 3.4.2. Th i gian tr l i công vi c bình thư ng ................................. 54 3.4.3. Tái phát trĩ............................................................................... 55 3 ...