Lymphôm nguyên phát đường tiêu hoá: chẩn đoán và điều trị

Lymphôâm biểu hiện ở đường tiêu hóa có thể là nguyên phát hoặc thứ phát. Xác định là lymphôâm nguyên phát hoặc thứ phát tuy không phải lúc nào cũng dễ dàng nhưng lại rất cần thiết vì điều trị và tiên lượng sẽ khác nhau(16).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Lymphôm nguyên phát đường tiêu hoá: chẩn đoán và điều trịNghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005 LYMPHOÂÂM NGUYEÂN PHAÙT ÑÖÔØNG TIEÂU HOÙA: CHAÅN ÑOAÙN VAØ ÑIEÀU TRÒ Phaïm Huøng Cöôøng*, Phaïm Xuaân Duõng*, Leâ Taán Ñaït**TOÙM TAÉT Sau khi khaûo saùt 18 tröôøng hôïp lymphoââm nguyeân phaùt ñöôøng tieâu hoùa ñieàu trò taïi Beänh vieän UngBöôùu TpHCM trong 2 naêm 1999-2000, chuùng toâi ghi nhaän: Veà chaån ñoaùn: Caùc trieäu chöùng laâm saøng vaø caùc phöông tieän chaån ñoaùn hình aûnh thöôøng khoâng theåphaân bieät ñöôïc lymphoââm hoaëc carcinoâm cuûa ñöôøng tieâu hoùa, thöôøng phaûi caàn ñeán phaãu thuaät moå buïngsinh thieát ñeå chaån ñoaùn xaùc ñònh. Vò trí thöôøng gaëp theo thöù töï laø: ruoät non, ñaïi traøng vaø daï daøy. Keát quaû giaûi phaãu beänh haàu heát caùc tröôøng hôïp ñeàu thuoäc loaïi coù ñoä aùc tính trung bình vaø cao. Tieâu chuaån chaån ñoaùn limphoâm nguyeân phaùt ñöôøng tieâu hoùa: + Coù böôùu ôû ñöôøng tieâu hoùa vôùi giaûiphaãu beänh xaùc ñònh laø limphoâm. + Khoâng coù söï hieän dieän limphoâm ôû caùc vò trí khaùc nhö: haïch ngoaïibieân, haïch trung thaát, gan laùch, tuûy xöông vaø maùu ngoaïi vi. Tuy nhieân khi haïch lôùn hôn böôùu hoaëc haïchlieân tuïc vôùi böôùu thaønh moät khoái thì vieäc phaân ñònh raïch roøi giöõa limphoâm nguyeân phaùt vaø limphoâm thöùphaùt thaät khoâng theå thöïc hieän ñöôïc. Veà ñieàu trò: Phaãu thuaät ñöôc duøng ñeå chaån ñoaùn xaùc ñònh (83% tröôøng hôïp), vaø ñeå ñieàu trò neáu coøn coùtheå caét böôùu ñöôïc (72% tröôøng hôïp). Hoùa trò ñöôïc chæ ñònh trong 100% tröôøng hôïp, vôùi phaùc ñoà choïn laøCHOP.SUMMARY PRIMARY GASTROINTESTINAL LYMPHOMA: DIAGNOSIS AND TREATMENT Pham Hung Cuong, Pham Xuan Dung, Le Tan Dat * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 163 – 171 Having retrospectively studied 18 cases of primary gastrointestinal lymphoma treated at HCMCCancer Center from 1999 to 2000, the author noted: In diagnosis: To have a positive diagnosis, a laparotomy must be performed in most of cases.Symptoms, signs and imaging techniques are often unable to distinguish lymphoma from carcinoma ofthe gastrointestinal tract.The small bowel is the most frequent site, followed by the colon and stomach,respectively. Most of cases are intermediate- and high-grade non-Hodgkin’s lymphoma. The criteria for diagnosis of primary gastrointestinal lymphoma are: + A tumor mass in thegastrointestinal tract is confirmed histologically as lymphoma. + There is no evidence of lymphoma inother sites, such as: peripheral or mediastinal lymph nodes, liver or spleen, bone marrow or peripheralblood smear. Nevertheless, in case of the mesenteric lymph nodes much greater in dimension than thegastrointestinal tumor or the nodes and the tumor uniting with together into a mass, the distinctionbetween primary or secondary lymphoma is not clear. * BV. Ung böôùu TP. HCM ** Boä moân Ung thö – Ñaïi hoïc Y Döôïc - TP.HCM 163 In treatment: Surgery is performed to diagnose (83% of cases) and to cure in case of the resectablegastrointestinal tumors (72% of cases). Chemotherapy is indicated in all cases with the combination ofchoice is CHOP.ÑAËT VAÁN ÑEÀ beänh(5,7). Lymphoâm bieåu hieän ôû ñöôøng tieâu hoùa coù theå laø â THÖÏC HIEÄN COÂNG TRÌNH NAØY, CHUÙNGnguyeân phaùt hoaëc thöù phaùt. Xaùc ñònh laø lymphoâm â TOÂI NHAÈMnguyeân phaùt hoaëc thöù phaùt tuy khoâng phaûi luùc naøo Khaûo saùt veà chaån ñoaùn.cuõng deã daøng nhöng laïi raát caàn thieát vì ñieàu trò vaø tieân Khaûo saùt veà ñieàu trò.löôïng seõ khaùc nhau(16). Ñeå coù theå hieåu roõ hôn veà loaïi beänh lyù naøy. Lymphoâm nguyeân phaùt ñöôøng tieâu hoùa laø beänh lyù âphaùt xuaát töø caùc maûng Peyer cuûa ruoät non vaø töø ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂNnhöõng lymphoâ baøo cuûa nieâm maïc daï daøy vaø ruoät giaø. CÖÙUGaàn nhö taát caû nhöõng lymphoâm bieåu hieän ôû ñöôøng â Ñoái töôïngtieâu hoùa ñeàu laø lymphoâm khoâng Hodgkin(9,16). Beänh âHodgkin raát hieám khi coù bieåu ...