MẪU GIẤY ĐỀ NGHỊ XÁC NHẬN CHỮ KÝ

Mẫu số 21-CBH MẪU GIẤY ĐỀ NGHỊ XÁC NHẬN CHỮ KÝ Kính gửi: Bảo hiểm xã hội quận (huyện) …..…………………….. Tên tôi là: …………………………………………………………………….. Năm sinh: ……………………… Số chứng minh nhân dân: …………………………… Ngày cấp: …………………. Nơi cấp: ……………. Điện thoại số: ……………………………………….. Hưởng chế độ BHXH: ……………………………….. Số sổ: ………………………………….. ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
MẪU GIẤY ĐỀ NGHỊ XÁC NHẬN CHỮ KÝ Mẫu số 21-CBH CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - T ự do - Hạnh phúc --------------- GIẤY ĐỀ NGHỊ XÁC NHẬN CHỮ KÝ Kính gửi: Bảo hiểm xã hội quận (huyện) …..…………………….. Tên tôi là: …………………………………………………………………….. Năm sinh: ……………………… Số chứng minh nhân dân: …………………………… Ngày cấp: …………………. Nơi cấp: ……………. Điện thoại số: ……………………………………….. Hưởng chế độ BHXH: ……………………………….. Số sổ: ………………………………….. Tại BHXH quận (huyện): ……………………………. tỉnh (thành phố): ……………………………………… Lĩnh tiền chế độ BHXH qua tài khoản thẻ ATM thuộc ngân hàng Số thẻ ATM: …………………………………………………………… Có chữ ký như sau: Chữ ký Hiện tôi đang tạm trú tại: ………………………………………………………………………………………… Không thể trực tiếp đến ký xác nhận vào danh sách theo kỳ quy định tại nơi đang quản lý chi trả, lý do: ………………………………………………………………………………………………………………… . ………………………………………………………………………………………………………………… …… Vì vậy, đề nghị cơ quan Bảo hiểm xã hội (UBND xã, phường) ………………………. xác nhận chữ ký cho tôi theo quy định./. Xác nhận của …., ngày … tháng … năm … Giám đốc BHXH quận (huyện) … Người đề nghị hoặc Đại sứ quán Việt Nam hoặc cơ quan đại (Ký, ghi rõ họ tên) diện Việt Nam ở nước nơi người hưởng đang cư trú (Ký tên, đóng dấu) Ghi chú: Người nhận lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng mang theo… ký xác nhận chữ ký vào ô trên trước mặt người xác nhận.