Mẫu Khai báo tai nạn lao động hàng hải

Mẫu "Khai báo tai nạn lao động hàng hải" được lập ra để thông tin về vụ tai nạn lao động xảy ra. Nội dung biểu mẫu chứa các nội dung như: thông tin nạn nhân; thông tin vụ tai nạn; hậu quả của tai nạn;... Mời các bạn cùng tham khảo và tải tại đây.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Mẫu Khai báo tai nạn lao động hàng hải MẪU BẢN KHAI BÁO TAI NẠN LAO ĐỘNG HÀNG HẢI (Ban hành kèm theo Thông tư số 37/2018/TT-BLĐTBXH ngày 26 tháng 12 năm 2018 của Bộ trưởng Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội) TÊN CƠ QUAN QUẢN LÝ CẤP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM TRÊN (NẾU CÓ) Độc lập - Tự do - Hạnh phúc TÊN CƠ SỞ XẢY RA TAI NẠN LAO --------------- ĐỘNG ------- Địa chỉ: …………………………… ….., ngày …. tháng ….. năm …… Điện thoại/Fax: ………………….. Email: …………………………….. KHAI BÁO TAI NẠN LAO ĐỘNG HÀNG HẢI Kính gửi:- Cục Hàng hải Việt Nam; - Cảng vụ Hàng hải...(1)... 1. Thông tin về vụ tai nạn: - Thời gian xảy ra tai nạn: ... giờ ... phút... ngày ... tháng ... năm ...; - Nơi xảy ra tai nạn: ……………………………………………………………………………….. - Tóm tắt diễn biến/ hậu quả vụ tai nạn: ………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………… …………………………………………….. 2. Thông tin về các nạn nhân: Tình trạng tai nạn (chết/bị Họ và tên nạn nhân Năm sinh Giới tính Nghề nghiệp thương nặng/ nhẹ) 1 Thuyền viên 2 3 4 ….. NGƯỜI KHAI BÁO (Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ) ____________________ (1) Ghi tên Cảng vụ hàng hải khu vực.