Máu và dịch não tuỷ

Tài liệu tham khảo dành cho giáo viên, sinh viên cao đẳng, đại học chuyên ngành y khoa - Tài liệu giúp cung cấp và củng cố kiến thức y khoa chuyên ngành.Máu là một tổ chức di động được tạo thành từ thành phần hữu hình là các tế bào (hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu) và huyết tương. Chức năng chính của của máu là cung cấp các chất nuôi dưỡng và cấu tạo các tổ chức cũng như loại bỏ các chất thải trong quá trình chuyển hóa của cơ thể như khí carbonic và acid lactic....
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Máu và dịch não tuỷ Bµi g i¶ng   B µi M¸u vµ dÞc h n·o tuû TS . Phan H¶i Nam TS Néi dung BG M¸u 1. TÝnh c hÊt lý ho ¸ c ña m¸u 2. Thµnh phÇn ho ¸ häc c ña m¸u… (*): * TP c ña huyÕt t­¬ng : ­ C¸c c hÊt v« c ¬ ­ C¸c c hÊt h ÷u c ¬: P ro tid, c ¸c e nzym c hÝnh.., c hÊt c hø a nit¬ fipro tid (ure , c re , a.uric , bili), g luc o s e , lipid. * §Æc ®iÓm CH c ña hång c Çu DÞch n·o tuû 1. Ng uån g è c 2. Mé t s è ®Æc ®iÓm vµ tÝnh c hÊt c ña DNT 3. S ù thay ®æ i DNT tro ng bÖnh lý M¸u M¸u M¸u – tæ c hø c láng vËn c huyÓn c ¸c c hÊt/ c ¬ thÓ (0 2 , dinh d ­ìng ..). M¸u: H.t­¬ng (55­60%), H.c Çu­45% (Hc ~ 44%, Bc ,TC­1%). Vai trß (c hø c n¨ng ) quan träng : ­ Dinh d ­ìng : vËn c huyÓn c hÊt d.d (hÊp thu tõ TH) ­> c ¸c m «. ­ B µi tiÕt : c huyÓn c ¸c S PCH c ¸c c hÊt tõ m« ­> th¶i ra n g o µi. ­ H« hÊp : v.c O2 tõ phæ i­> m«, CO2 tõ TB ­> phæ i – ra n g o µi. ­ Duy tr× c b ac id ­b as e : nhê hÖ thè ng ®Öm/H.t­¬ng & HC. ­ § iÒu hß a c ©n b »ng (Bilan) n ­íc . ­ §iÒu hßa th©n nhiÖt. ­ B ¶o v Ö c ¬ thÓ (nhê hÖ thè ng b¹c h c Çu vµ kh¸ng thÓ). TÝnh c hÊt lý hãa c ña m¸u TÝnh Tû träng : ­ M¸u to µn phÇn: 1,050 ­ 1,060 (TB 1,056) ­ H.t­¬ng : 1,024 ­ 1,030, H. c Çu: 1,080 ­ 1,097 § é nhít: ­ § N m¸u lín do N§ pro te in/M vµ S LHC c ao (> 4 – 5 lÇn § N c ña n­íc ë 38 OC). ­ § é nhít c ña H.t­¬ng : 1,6 ­ 2,1. B Önh lý : ­ ↓(®Õn 1,7)/bÖnh thiÕu m¸u. ­ ↑ c ao /c ¸c bÖnh t¨ng hång c Çu, b¹c h c Çu. TÝnh c hÊt lý hãa cña m¸u TÝnh ¸p s uÊt thÈm thÊu (Ptt): Phô thué c : N.®é c ¸c c hÊt h÷u c ¬ (pro te in) vµ HCO 3 ­, Na +, Cl­/ m ¸u, c hñ yÕu lµ NaCl. Ure , Glc ,... v× N§ thÊp vµ Ýt ph©n ly nªn Ýt ¶.h­ë ng ­> Ptt, ë N§ c ao c ã a.h­ë ng ­> Ptt.( H2O v .c tõ n¬i c ã Ptt thÊp ­> c ao ). ý n g hÜa Ptt/y häc : Khi tiªm truyÒn 1 l­îng lín d.d thuè c vµo c ¬ thÓ th× d.d  thuè c nµy c Çn ph¶i ®¼ng tr­¬ng víi m¸u (k o a .h­ë ng ®Õn P tt). Ptt g i÷ c ho TB m¸u tån t¹i b×nh th­ê ng . NÕu:  ­ P tt ↑: hång c Çu te o nhá l¹i. ..(vd truyÒn dd Glc TÝnh c hÊt lý hãa c ña m¸u TÝnh p H v µ hÖ thè ng ®Öm c ña m ¸u:  pH m¸u §M: 7,38 – 7,42, pH m¸u TM: 7,36 – 7,40.  H§ m¸u= H§/ h.t­¬ ng +HC: HÖ ®Öm Bic arbo nat Pro te in Pho s phat (53%) (45%) (1­2%) HuyÕt t­¬ng H2CO3/Na HCO3 Pro te in/Pro te inat Na H2 PO4/Na 2 HPO4 n atri (35%) (10%) Hång c Çu H2CO3/KHCO3 HHb/KHb, KH2 PO4/K2 HPO4 HbO2/KHbO2 (18%) ( 35%) H§ h.t­¬ng ­ H§ bic arbo nat, ë HC ­ H§ Hb c ã k.n¨ng ®Öm max. Thµnh phÇn hãa häc c ña m¸u Thµnh æ n ®Þnh ë ng ­ê i kháe , thay ®æ i ë mé t s è bÖnh g an,  tim, tô y. Do ®ã XN hãa s inh vÒ m¸u c ã ý ng hÜa C§, ®iÒu trÞ quan träng .  S ù ≠ vÒ TP hãa häc c ña h.t­¬ng vµ huyÕt c Çu: ­ N­íc /h.t­¬ng > ë huyÕt c Çu. ­ H.t­¬ng c hø a nhiÒu Na +, hång c Çu nhiÒu K+. ­ Calc i c hØ c ã ë huyÕt t­¬ng Thµnh p hÇn hãa häc c ña m ¸u TP m¸u N­íc ChÊt kh« M¸u to µn phÇn 76 – 85% 14 – 25% HuyÕt t­¬ng 90 – 91% 9 – 10% Hång c Çu 57 – 68% 32 – 43% Thµnh PhÇn c ña huyÕt t­¬ng Thµnh N­íc ( 91%), c hÊt kh« ­ 9% (80% lµ pro tid). K hÝ: 1 lÝt m¸u §M c hø a:180 ­ 200 ml O2: 3 ml­ hßa tan (PaO2 ), c hñ y Õu­kÕt hîp víi Hb (HbO2). TÕ bµo s ö dô ng O2 h o µ tan. 4 50 ­ 500 ml CO2 : 57% ë H.t­¬ng , 25% ë H.CÇu. C¸c c hÊt v « c ¬: ∑ c atio n (Na +, K+, Ca ++, Mg ++) = ∑ a nio n (Cl­, HCO3 ­, S O4 2­ ..) Mé t s è Catio n ®iÖn g i¶i c hÝnh tro ng HT: c hÊt Nång Anio n Nång ®é (mEq/l) ®é (mEq/l) Na+ 142 103 Cl­ HCO3 ­ K+ 5 27 HPO4 2­ Ca 5 2 2+ S O4 2­ Mg2+  3  1 Pro te in 16  Ac id h÷u c ¬  ...