MỀM SỤN THANH QUẢN

Mềm sụn thanh quản là bệnh lý rất thường gặp ở trẻ nhũ nhi, là bất thường bẩm sinh của sụn thanh quản. Bệnh thường do sụn mềm, chưa trưởng thành, sa vào đường thở trong thì hít vào làm tắc nghẽn đường thở. Bệnh cũng có thể gặp ở người lớn, đặc biệt là nhóm bệnh nhân có bệnh lý thần kinh cơ làm yếu cơ vùng cổ. Tuy nhiên, bệnh ở trẻ nhũ nhi vẫn thường gặp hơn và là nguyên nhân thường gặp nhất của thở rít bẩm sinh. ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
MỀM SỤN THANH QUẢN MỀM SỤN THANH QUẢNMEÀM SUÏN THANH QUAÛN BS. Nguyễn Việt Trường HOSREMĐẠI CƯơNGMềm sụn thanh quản là bệnh lý rất thườnggặp ở trẻ nhũ nhi, là bất thường bẩm sinhcủa sụn thanh quản. Bệnh thường do sụnmềm, chưa trưởng thành, sa vào đườngthở trong thì hít vào làm tắc nghẽn đườngthở. Bệnh cũng có thể gặp ở người lớn,đặc biệt là nhóm bệnh nhân có bệnh lý thầnkinh cơ làm yếu cơ vùng cổ. Tuy nhiên,bệnh ở trẻ nhũ nhi vẫn thường gặp hơn vàlà nguyên nhân thường gặp nhất của thởrít bẩm sinh. Hình 1: sụn thanh quản dạng omega qua nội soi YHSS 21 MỀM SỤN THANH QUẢN quan với một gen đặc biệt nào nhưng có DỊCH Tễ HỌC bằng chứng cho thấy rằng có vài trường hợp có thể được di truyền. Tần suất: ƒ Ngoài ra, bệnh thường gặp ở trẻ có hội chứng Down. ƒ Không rõ. Thường thì chẩn đoán là do đánh giá chủ quan. ƒ Tần suất bệnh ở trẻ non tháng và đủ SINH BỆNH HỌC tháng là ngang nhau. Do đó, mềm sụn thanh quản chưa hẳn là do tình trạng ƒ Cơ chế bệnh sinh còn biết rất ít. chưa trường thành của nắp thanh môn. ƒ Mềm sụn thanh quản có thể ảnh hưởng tiểu thiệt, sụn phễu hoặc cả hai. Khi tiểu Bệnh lý kèm theo: thiệt bị ảnh hưởng, tiểu thiệt thường dài ra tạo thành nếp gấp mà trên thiết diện ƒ Hiếm khi sang thương đủ khả năng gây cắt ngang trông giống như hình omega. hạ oxy máu hoặc thông khí giảm, ngăn Còn nếu sụn phễu ảnh hưởng thì nó cản sự phát triển thể chất tâm thần của sẽ rộng ra, mềm mại che phủ thanh trẻ. Trong trường hợp nặng, có thể có quản thì hít vào. Sự tắc nghẽn này sẽ hiện tượng trào ngược dạ dày thực tạo nên tiếng ồn thì hít vào, thường quản. là âm sắc cao, thô ráp gọi là thở rít. Chủng tộc: PHÂN LOẠI ƒ Chưa có báo cáo nào cho thấy có liên 1. Type 1: nếp gấp sụn thanh môn thắt quan đến chủng tộc. chặt hoặc rút ngắn lại 2. Type 2: mô mềm dư thừa ở bất cứ vùng Giới tính: nào trên thanh môn 3. Type 3: liên quan tới những bất thường ƒ Không liên quan giới tính. khác như bệnh lý thần kinh cơ và trào ngược dạ dày thực quản Tuổi: ƒ Trẻ mềm sụn thanh quản thường có tỷ lệ ƒ Mặc dù là bệnh bẩm sinh nhưng bệnh trào ngược dạ dày thực quản tăng cao. thường biểu hiện lúc 4-6 tuần tuổi. ƒ Đôi khi thanh quản có hiện tượng viêm được giải thích là do trào ngược. NGUYÊN NHÂN ƒ Tăng công thở thì hít vào làm cho lượng máu trở về giường mao mạch phổi tăng. ƒ Mặc dù mềm sụn thanh quản không liênYHSS 22 MỀM SỤN THANH QUẢN ƒ Tiếng khóc bình thường. Nghe tiếng khóc Điều này giải thích cho việc tăng áp động của trẻ trong lúc khám rất quan trọng bởi mạch phổi ở những trẻ hạ oxy máu. tiếng khóc bất thường sẽ gợi ý bệnh lý ở tại hoặc gần dây thanh âm.LÂM SÀNG ƒ Tiếng rít nghe chủ yếu thì hít vào và rõ nhất ở vùng hõm ức.Mềm sụn thanh quản dẫn đến tắc nghẽnmột phần đường thở, gây ra thở rít (tiếng CẬN LÂM SÀNGthở ồn ào, thô ráp, âm sắc cao). Trẻ thườngcó bú khó, hay ọc. Thông thường trẻ chỉ có ƒ Đo độ bão hòa oxythở rít mà không có triệu chứng nguy hiểm ƒ Hình ảnh họcnào khác nên hiếm khi đe dọa tính mạng. ...