Migraine nền

Tác giả theo dõi và điều trị nội trú 2 bệnh nhân Migraine nền, năm 1997 tại khoa nội Thần kinh bệnh viện 103 và có kết luận sau: Migraine nền có bệnh cảnh lâm sàng tương đối nặng nề, cấp tính, diện chẩn đoán phân biệt rộng và chẩn đoán quyết định rất khó khăn, vì vậy trong những lần thăm khám bệnh đầu tiên thường chưa đạt được chẩn đoán đúng dẫn đến chậm trễ trong điều trị. Chúng tôi thấy rằng: ở những bệnh nhân có tiền sử đau đầu tái diễn mà trong các cơn...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Migraine nền Migraine nềnTóm tắt: Tác giả theo dõi và điều trị nội trú 2 bệnh nhân Migraine nền, năm 1997 tạikhoa nội Thần kinh bệnh viện 103 và có kết luận sau: Migraine nền có bệnh cảnh lâm sàng tương đối nặng nề, cấp tính, diệnchẩn đoán phân biệt rộng và chẩn đoán quyết định rất khó khăn, vì vậy trongnhững lần thăm khám bệnh đầu tiên thường chưa đạt được chẩn đoán đúng dẫnđến chậm trễ trong điều trị. Chúng tôi thấy rằng: ở những bệnh nhân có tiền sử đauđầu tái diễn mà trong các cơn đau đầu có kèm theo rối loạn ý thức ngắn hoặc rốiloạn vận động kiểu co cứng, co giật không điển hình, thì ngoài các bệnh khác,Migraine nền cũng cần được đề cập đến trong chẩn đoán phân biệt. Năm 1997 chúng tôi thu dung 2 BN có tiền sử đau đầu tái diễn 3 và 6 nămvào viện với cơn đau đầu cấp tính và thoả mãn tiêu chuẩn chẩn đoán Migraine(1988) của Hội đau đầu quốc tế. Ngoài ra, các triệu chứng rối loạn ý thức (vớikhoảng thời gian ngắn, thưa và không điển hình) và rối loạn vận động (kiểu cocứng, co giật ngắn, thưa và không điển hình) bao giờ cũng chỉ xảy ra kèm theo đauđầu làm cho bệnh cảnh lâm sàng nặng nề hơn. Các kết quả xét nghiệm cận lâmsàng đều bình thường. Cả 2 BN đã được chẩn đoán và điều trị theo hướng động kinh nhưng khôngcó kết quả. Chúng tôi đã chẩn đoán là Migraine nền và điều trị bằng thuốc chẹn(Propranolol), bệnh ổn định tới 9 và 10 tháng chưa tái phát.Kết luận: ở những BN có tiền sử đau đầu tái diễn trong cơn đau đầu kèm theo rốiloạn ý thức ngắn hoặc rối loạn vận động kiểu co cứng, co giật không điển hình thìngoài các bệnh khác MG nền cũng cần được đề cập đến trong chẩn đoán phân biệt.Summary: On location of two cases of basilar migraine The author treated two inpatients diagnosed having basilar migra ine andcame to following conclusion: Basilar migraine has relative severe clinical feature and wide differential -diagnostical spectrum. It, s difficult to meet right difined diagnose at firstexaminations and that leads to delay on special the rapy. At the end the authorrecmmended: At patient with history of current headache, if they have headache attackscombined with short troubles of conciousness or of motion in type of unspecificalclonic- tonic seizures, it shoudt be considered on barsilar migraine bisides otherdiseases.1997 we admited two patients with 3-and 6-year-history of current headache dueto an severe acute headache attack fullfiling the diagnostic cristeria of migraine ofIHS 9 (1988). The disturbance of conciousness (absence of 1-2 minutes) and ofmotion (short and unspecific tonus and clonus) always combined with headacheattack made the clinical feature worse. The paraclinical parameters were normal.All both patients were diagnosed and treated on epilepsy precedyl y withoutsucces. We diagnosed on basilar migraine and treated with ( - blocker (propranolol80mg daily for 3 months). Up to now the headache attack at all both was managedfor 9 and 10 months. Conclusion: At patients with history of current headache, the headacheattack combined with disturbances of conciousness and of motion in form of short,unspecific clonus-tonus attack, besides others deseases the basilar migraine shouldbe drawn in different diagnose as well.PGS.PS. Nguyễn Văn Chương