Một số biến đổi về chuyển hóa lipid ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2

Rối loạn lipid ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2 liên quan đến kháng insulin. Kháng insulin làm giảm hiệu quả của enzym LPL dẫn đến giảm ức chế giải phóng acid béo từ mô mỡ sau ăn, tăng dòng acid béo tự do tới gan để sản xuất quá nhiều VLDL gây tăng triglycerid.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Một số biến đổi về chuyển hóa lipid ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2Taïp chí “Noäi tieát vaø Ñaùi thaùo ñöôøng” Soá 51 - Naêm 2022 MỘT SỐ BIẾN ĐỔI VỀ CHUYỂN HÓA LIPID Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP 2 Nguyễn Kim Lương Hội Nội tiết & ĐTĐ Việt NamDOI: 10.47122/vjde.2022.51.6 ABSTRACT chính của rối loạn chuyển hoá lipid ở bệnh Some changes in lipid metabolism in type 2 nhân đái tháo đường típ 2 Khi kiểm soát diabetic patients glucose máu tốt, các rối loạn lipid có giảm Lipid disorders in patients with type 2 nhưng không trở về bình thường.diabete related to insulin resistance. Insulin Từ khóa: Rối loạn lipid, đái tháo đườngresistance reduces the effectiveness of LPL típ 2enzyme, leading to reduced inhibition of the Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Kim Lươngrelease of fatty acids from post-meal adipose Ngày nhận bài: 5/6/2021tissue, and increased free flow of fatty acids to Ngày phản biện khoa học: 11/6/2021the liver to produce too much VLDL, resulting Ngày duyệt bài: 27/7/2021in an increase in triglyceride reducing VLDL Email: drluongnk@gmail.comclearance, reduction in the surface Điện thoại: 0982852165composition of VLDL, reduction of rawmaterials for HDL synthesis. An other, 1. SỰ BẤT THƯỜNG VỀ CHUYỂNincreasing in triglycerides transports to HDL, HOÁ LIPOPROTEINwhich increases HDL catabolism. Reduced Chuyển hoá VLDL: tăng nồng độ VLDL vàsynthesis and increased HDL catabolism are VLDL - triglyceride là do tăng tổng hợpcauses of decreased HDL levels. Reducing VLDL lại gan. Xuất phát từ kháng insulin gâyHDL levels and increasing triglyceride levels nên tăng insulin máu, làm tăng tổng hợpare two main characteristics of lipid VLDL khi có tăng acid béo tự do và glucose,metabolism disorders in type 2 diabete dẫn tới tăng triglyceride máu. Mặc dù insulinpatients. When blood glucose control is good, làm tăng tổng hợp triglyceride ở gan, sự tănglipid disorders decrease but not return to tổng hợp VLDL còn phụ thuộc vào sự sản xuấtnormal. apo.B100 (mỗi hạt VLDL có một phân tử Key words: Lipid disorders, type 2 diabete apo.B100) [1]. Qua thực nghiệm cho thấy insulin ức chế TỐM TẮT tổng hợp apo.B100 và kích thích quá trình Rối loạn lipid ở bệnh nhân đái tháo đường thuỷ phân apo.B100 mới hình thành. Nồng độtíp 2 liên quan đến kháng insulin. Kháng insulin trong máu tăng sau khi ăn, sự tổng hợpinsulin làm giảm hiệu quả của enzym LPL dẫn apo.B và VLDL giảm. Ngược lại, trong tìnhđến giảm ức chế giải phóng acid béo từ mô trạng đói nồng độ insulin trong tuần hoàn thấpmỡ sau ăn, tăng dòng acid béo tự do tới gan để dẫn tới sản xuất apo.B và VLDL tăng [4].sản xuất quá nhiều VLDL gây tăng triglycerid. Chuyển hoá LDL: nồng độ LDL và LDL-CThiếu hoạt động của enzym LPL cũng làm ít thay đổi hơn đái tháo đường típ 2, bệnh nhângiảm thanh thải VLDL, giảm thành phần bề đái tháo đường típ 2 điều trị tốt (glucose đóimặt của VLDL, tức là giảm nguyên liệu để dưới 8,3mmol/l) tỷ lệ tổng hợp và thanh thảitổng hợp HDL. Mặt khác, tăng triglycerid vận của LDL-apo.B tăng song song, LDLchuyển tới HDL, làm tăng dị hóa HDL. Giảm choleslerol và LDL-apo.B vẫn bình thường.tổng hợp và tăng dị hóa HDL là nguyên nhân Khi glucose máu lúc đói trên 8,3mmol/l thì sựcủa giảm nồng độ HDL. Giảm nồng độ HDL dị hoá LDL-apo.B giảm và tăng nồng độ củavà tăng nồng độ triglycerid là hai đặc điểm nó trong máu lưu hành, có sự liên quan giữa54Taïp chí “Noäi tieát vaø Ñaùi thaùo ñöôøng” Soá 51 - Naêm 2022chuyển hoá LDL - apo.B và sự đáp ứng của Hoạt động của LPL giảm trong đái tháoinsulin tới sự quá tải của glucose [5]. đường típ 2 do hậu quả của thiếu hoặc kháng Tăng glucose máu có liên quan đến tăng insulin. Sự giảm thanh thải VLDL có thể làmtriglyceride, chuyển hoá VLDL thành LDL cho HDL-C thấp hơn bởi sản xuất HDL3 từgiảm nên nồng độ LDL vẫn bình thường. Số thành phần bề mặt của VLDL.lượng của LDL ít thay đổi nhưng thành phần Sự hoạt động của HDL liên quan đến sựcủa nó có thay đổi như tăng thành phần hoạt động của VLDL, vì tỷ lệ hoàn thànhtriglyceride, tỷ lệ cholesterol/apo.B tăng, tỷ lệ ...