Một số hội chứng do thuốc gây ra trong điều trị các bệnh viêm khớp

Thuốc dùng trong các bệnh viêm khớp, chủ yếu là viêm khớp dạng thấp (Rheumatoid Arthritis) và viêm khớp thoái hóa (Osteoarthritis) đều có tác dụng điều trị, nhưng bên cạnh đó cũng có thể gây những ảnh hưởng xấu cho sức khỏe. Ðể tránh những hậu quả đáng tiếc có thể xảy ra, các bệnh nhân viêm khớp cần có sự hiểu biết nhất định về một số loại thuốc thường dùng, đồng thời hợp tác chặt chẽ với bác sĩ để kịp thời tư vấn khi cần thiết. ÐỀ PHÒNG PHẢN ỨNG PHỤ CỦA THUỐC Tác dụng phụ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Một số hội chứng do thuốc gây ra trong điều trị các bệnh viêm khớpMột số hội chứng do thuốc gây ratrong điều trị các bệnh viêm khớpThuốc dùng trong các bệnh viêm khớp, chủ yếu là viêm khớp dạng thấp(Rheumatoid Arthritis) và viêm khớp thoái hóa (Osteoarthritis) đều cótác dụng điều trị, nhưng bên cạnh đó cũng có thể gây những ảnh hưởngxấu cho sức khỏe. Ðể tránh những hậu quả đáng tiếc có thể xảy ra, cácbệnh nhân viêm khớp cần có sự hiểu biết nhất định về một số loại thuốcthường dùng, đồng thời hợp tác chặt chẽ với bác sĩ để kịp thời tư vấn khicần thiết.ÐỀ PHÒNG PHẢN ỨNG PHỤ CỦA THUỐCTác dụng phụ là các phản ứng có hại cho người bệnh khi dùng thuốc đúngliều lượng. Trước khi đưa vào sử dụng, tất cả các loại thuốc đều được thửnghiệm trên người khỏe mạnh và bệnh nhân. Tác dụng chữa bệnh sẽ được sosánh với những tác dụng có hại để có sự chỉ định hợp lý cho việc dùng thuốc.Mặc dù vậy, có những phản ứng phụ không phổ biến, chỉ xảy ra ở 1-2 trêntổng số 1.000 người dùng thuốc cũng như các triệu chứng xuất hiện sau mộtthời gian dùng thuốc kéo dài đã không được nhắc đến trong đơn thuốc. Mặtkhác, các tác dụng chữa bệnh của mỗi loại thuốc cũng thường giảm đi cùngvới thời gian.Một số phản ứng có hại của thuốc rất dễ được phát hiện như: dị ứng thuốc(tăng nhiệt độ, mẩn ngứa, nổi mề đay, nhức đầu, nôn mửa) hoặc shock phảnvệ (ngứa toàn bộ cơ thể: nhất là ở bàn tay và bàn chân, phù ở mắt như bịbỏng nặng, phù cuống họng, khó thở, chóng mặt, tụt huyết áp và có thể ngấtxỉu). Hiện tượng không dung nạp thuốc có thể xảy ra ở khoảng 25% bệnhnhân. Hệ miễn dịch không có vai trò trong loại phản ứng này. Ðau bụng, nônmửa, đau gân, chóng mặt, buồn ngủ, tiêu chảy có thể là biểu hiện của tìnhtrạng không dung nạp thuốc. Giảm liều thuốc hoặc dùng thuốc sau bữa ăn đôikhi làm thuốc dễ dung nạp hơn.MỘT SỐ HỘI CHỨNG DO THUỐC ÐIỀU TRỊ CÁC BỆNH VIÊMKHỚPNgộ độc thuốc khi điều trị các bệnh khớp có thể từ nhẹ đến nặng, phục hồihoặc không phục hồi được. Thường những xét nghiệm lâm sàng và cận lâmsàng sẽ giúp chúng ta phát hiện sớm các biểu hiện nhiễm độc như: cao huyếtáp, loét và chảy máu đường tiêu hóa, hạ đường huyết, tổn thương hoàngđiểm, tổn thương gan, thận, rối loạn về chuyển hóa và nội tiết, suy tủy dẫnđến giảm các tế bào máu... Bệnh nhân phải dùng thuốc ngay lập tức khi cócác biểu hiện ngộ độc trên.Ngoài các biến chứng thông thường vừa kể, một số hội chứng không điểnhình dưới đây cũng cần được chú ý khi điều trị viêm khớp:1. Các biểu hiện viêm khớp gia tăng: Bệnh nhân cảm thấy đau hơn, sưng hơncùng với cứng khớp. Cần biết rằng ban đầu có thể xuất hiện các phản ứngtheo xu hướng xấu do thuốc bắt đầu tác dụng. Nếu sau một ngày, các biểuhiện này không được cải thiện và tiếp tục phát triển thì rất có thể thuốc đãkhông có tác dụng, cần phải thay thế thuốc hoặc điều chỉnh lại liều dùng.2. Tăng nhiệt độ: Nếu nhiệt độ tăng không đáng kể (dưới 380C), đó có thể làbiểu hiện bình thường của phản ứng viêm khớp, nhưng nếu nhiệt độ tăng hơnnhiều (trên 380C), phải nghĩ đến khả năng về một bệnh nhiễm trùng. Nhiềuthuốc trị viêm khớp đã làm suy giảm hệ miễn dịch cũng như giảm thiểu tuầnhoàn và làm tăng một cách đáng kể nguy cơ bị các bệnh do vi trùng và siêu vitrùng. Các thuốc chính gây suy giảm hệ miễn dịch là: Methotrexate,Immuran, Remicade, Infliximab, Enbrel, Cyclosporine, Cytoxan. Phát hiệnvà điều trị kịp thời các biểu hiện nhiễm trùng sẽ giúp giảm bớt những biếnchứng nặng nề có thể xảy ra.3. Tê hoặc cảm giác kiến bò: Các phản ứng này có thể xảy ra vì sự đè nén dophù và viêm vào các dây thần kinh. Một nguyên nhân khác là do thoái hóadây thần kinh, do hiện tượng viêm và tổn thương mạch máu. Ngoài ra, độctính của một số thuốc kháng viêm cũng như thuốc làm suy giảm miễn dịch cóthể làm tổn hại hệ thần kinh ngoại vi và gây ra cảm giác tê hoặc kiến bò.Bệnh nhân cần phải thông báo ngay với bác sĩ những biểu hiện này để tìm ranguyên nhân và điều trị kịp thời.4. Mẩn đỏ: Rất hiếm khi do các bệnh khớp gây ra, nguyên nhân của triệuchứng này thường là do các thuốc: Solganal, Myochrysine - các thuốc có gốcvàng; (Rheumatrex, Trexall) - Methoratrexate; (Arava) - Leflueno-mide và(Plaquenill) - Hydroxychloro-quine.5. Ðỏ mắt: Có thể do nhiễm trùng mắt. Nếu kèm theo đau nhức nặng cần phảinghĩ đến bệnh viêm các mạch máu.6. Không phân biệt được màu đỏ và xanh lá cây: Thường do Plaquenil làmtổn hại võng mạc gây ra. Bệnh nhân phải báo với bác sĩ và dùng thuốc ngay.7. Buồn nôn: Hầu hết các thuốc trị viêm khớp đều có thể gây nên cảm giácrất khó chịu này, đặc biệt là: Ibuprofen, Naproxen và một số thuốc khángviêm giảm đau khác như: Azathiprine - (Immuran), Prednisolone,Methotrexate.8. Ho và đau ngực: Viêm các khớp liên sườn có thể gây đau ngực. Tuy nhiêncũng cần được khám để loại trừ khả năng có bệnh về tim và phổi. Như đãtrình bày, khả năng bị nhiễm trùng đường hô hấp do tác dụng giảm miễn dịchcủa thuốc điều trị viêm khớp có thể xảy ra và phải được điều trị ...