Một số quan niệm về hội chứng tự kỷ

1. Quan niệm của Egen Bleuler (1911) 1 Êgn Bleuler lần đầu tiên dùng từ này để mô tả chứng bệnh mất liên hệ với thực tế ở các bệnh nhân người lớn tâm thần phân liệt. 2. Quan niệm của Leo Kaner (1943) 2 Trong bài báo "Autistic Disturbance of Affective Contact" (1943), lần đầu tiên Leo Kaner dùng cụm từ "Chứng tự kỷ xuất hiện sớm ở trẻ em". Ông đã đưa ra một bảng mô tả lâm sàng về tự kỷ khác với chứng tâm thần phân liệt trẻ em: trong tự kỷ, trẻ nhỏ ngay sau...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Một số quan niệm về hội chứng tự kỷ Một số quan niệm về hội chứng tự kỷ1. Quan niệm của Egen Bleuler (1911) 1 Êgn Bleuler lần đầu tiên dùng từ này để mô tả chứng bệnh mất liên hệ với thực tế ởcác bệnh nhân người lớn tâm thần phân liệt. 2. Quan niệm của Leo Kaner (1943) 2 Trong bài báo Autistic Disturbance of Affective Contact (1943), lần đầu tiên LeoKaner dùng cụm từ Chứng tự kỷ xuất hiện sớm ở trẻ em . Ông đã đưa ra một bảngmô tả lâm sàng về tự kỷ khác với chứng tâm thần phân liệt trẻ em: trong tự kỷ, trẻnhỏ ngay sau khi sinh đã không có khả năng biểu hiện cảm xúc với th ế gi ới xungquanh. Theo ông, hội chứng này có những đặc điểm sau: - Xuất hiện sớm, thường là trong 2 năm đầu - Sống cô lập: thờ ơ, hoàn toàn không quan tâm đến người và đồ vật xung quanh. - Không thay đổi: muốn giữ sự ổn định môi trường vật chất xung quanh, cầnnhững cột mốc, điểm tựa quen thuộc để duy trì thế giới của mình theo kiểu nghi thức. - Hành vi rập khuôn: + Khua tay trước mặt. + Đi trên mũi bàn chân theo cách cứng nhắc. + Quay người theo cơn. + Đung đưa người từ trước ra sau theo nhịp điệu. - Rối nhiễu ngôn ngữ: + Không có ngôn ngữ. + Phát ra giai điệu giống ngôn ngữ nhưng không có nghĩa. + Ngôn ngữ ít có giá trị, hoặc không có giá trị giao ti ếp: Nh ại l ời, khi phát âm nghenhư có âm dội lại, hay nhắc lại lời của người khác; Không có khả năng s ử d ụng đ ạitừ nhân xưng, dùng ngôi của người khác (bố mẹ, anh chị) thay cho ngôi của mìnhcon, em, cháu; Làm biến dạng các từ, bịa ra từ mới. - Trí nhớ và trí thông minh : Kaner còn nhấn mạnh đến trí nhớ và trí thông minhđặc biệt của một số trẻ tự kỷ, khác với trẻ chậm khôn. 3. Quan niệm của Margeret Maler (1957) 3 Margeret Maler là một trong những tác giả đã gộp các biểu hiện gần với chứng tựkỷ như Kaner mô tả vào chứng bệnh « loạn tâm sớm ở trẻ em ». Ngoài những điểmchung với tự kỷ, như sự xuất hiện sớm trong hai năm đầu, sự rối loạn trầm trọng mốiquan hệ với thực tế bên ngoài, loạn tâm trẻ em cũng có một số khác bi ệt. Sau đây làmô tả của Margeret Maler về chứng loạn tâm cộng sinh ở trẻ em : - Xuất hiện trong hai năm đầu, sau một thời kỳ phát triển bình thường. - Xuất hiện vào những thời điểm quan trọng, khi trẻ phải từ bỏ sự hòa mình mangtính chất cộng sinh với mẹ để trở thành một cá nhân. - Có những dấu hiệu như quá nhạy cảm với những kích thích của các giác quan,có một số rối nhiễu về giấc ngủ. - Có mối lo hãi lớn vì sợ bị hủy diệt khi phải trải nghiệm sự tách mẹ đ ể đ ến trườngmẫu giáo hay phải vào bệnh viện. - Mối lo hãi này bắt đầu bộc lộ bằng sự rối loạn nhân cách đột ngột, sự mất một sốchức năng hoạt động, trong đó có hoạt động ngôn ngữ và xuất hi ện các tri ệu ch ứngloạn tâm. Về sau, Margeret Maler thừa nhận là có thể có sự kết hợp và có các dạng trunggian giữa hai loại cấu trúc tự kỷ và loạn tâm cộng sinh. Tác giả này nhấn mạnh ảnhhưởng của các ảo giác âm tính trong cấu trúc tự kỷ và của sự níu gi ữ mối quan h ệcộng sinh với mẹ trong cấu trúc cộng sinh. 4. Quan niệm của Bruno Bettelheim (1969) 4 Trong tác phẩm « Pháo đài trống rỗng », Bruno Bettelheim cho rằng chứng tự kỷ ởtrẻ xuất hiện từ một mối lo hãi thực sự về cái chết, vì lúc còn quá bé, trẻ đã ph ải tr ảinghiệm một tình huống có nguy cơ ảnh hưởng nghiêm trọng đến sự phát triển tâm trí.Từ sự trải nghiệm mối nguy cơ chết người này, trẻ tìm cách rút lui kh ỏi th ế gi ới bênngoài, đồng thời ngừng đầu tư cho thế giới nội tâm nhằm xóa bỏ mọi cảm xúc. 5. Quan niệm của France Tustin (1977) 5 Dựa trên những giả thuyết của các nhà phân tâm học Anh như M.Klein và c ủaD.Winicott, France Tustin đã phát triển khái niệm « trầm cảm loạn tâm » liên quanđến những trải nghiệm của trẻ về sự đứt quãng trong tính liên tục và gắn kết củanhững cảm giác cơ thể. Sự đứt quãng này xuất hiện như là một « hố đen » chứađựng tác nhân truy hại. Nó ập đến đột ngột phá vỡ những mơ tưởng của trẻ về mộtthế giới có tính liên tục và gắn kết của những cảm giác cơ thể. Trong tác phẩm « Tựkỷ và loạn tâm trẻ em », tác giả này đã đưa ra cách phân loại tự kỷ thành 3 nhómsau : - Tự kỷ bất thường tiên phát : + Là sự nối dài tự kỷ bình thường của thời kỳ đầu trong sự phát triển của trẻ, đượcgọi là dạng « amibe ». + Trẻ nhỏ không có sự phân hóa thực sự giữa cơ thể của mình với cơ thể của mẹ. + Trẻ không xây dựng được giới hạn thực sự trên bề mặt ngoài của cơ thể củamình. + Chức năng tâm trí được xây dựng từ những cảm giác rất nguyên thủy. + Là hậu quả của sự thiếu hụt chủ yếu trong việc nuôi dưỡng trẻ nhỏ. - Tự kỷ thứ phát rút vào vỏ cứng : + Giống như dạng tự kỷ mà L.Kaner đã mô tả. + Quá nhấn mạnh sự khác biệt giữa cái tôi và cái không tôi. + Trẻ tạo ra một rào chắn thực sự dưới dạng một vỏ cứng như mai rùa để ngăncản mình đến với cái « không tôi » ghê sợ. + Cơ thể của trẻ trở nên cứng đờ, mất nhạy cảm và trốn tránh sự ti ếp xúc cơ th ...