MRI chỉ định chụp vú_Phần 3

MRI vúHạch nách:Đánh giá hạch nách trong bilan K vú (Mondor):nhiều antennes (hai bên vú + hố nách), khảo sát 3D đồng thời vùng vú và hố nách động sau tiêm Gd. Phân giải cao (2 mm) Phân giải thời gian
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
MRI chỉ định chụp vú_Phần 3 MRI vú Hạch nách Đánh giá hạch nách trong bilan K vú (Mondor):• nhiều antennes (hai bên vú + hố nách)• khảo sát 3D đồng thời vùng vú và hố nách độngsau tiêm Gd.• Phân giải cao (2 mm)• Phân giải thời gian < 1 mn MRI vúHạch nách Nạo hạch nách MRI vú Hạch nách Axiale T2Simultaneous bilateral breast and high-resolution axillaryMRI of patients with breast cancer: preliminary results.Luciani A, Dao TH, et alAJR Am J Roentgenol. 2004 Apr;182(4):1059-67. MRI vú Chỉ địnhCác tổn thương không sờ thấy được chẩnđoán bằng MRI:• Các tổn thương nghi ngờ sẽ có biểu hiện rõ trênMRI (multicentriques, đối bên …)• khám lâm sàng bình thường, nhũ ảnh, siêu âmâm tính. MRI vú Chỉ định Các tổn thương không sờ thấy được chẩn đoán bằng MRI :Hướng xử trí :• Lọai bỏ bất thường MRI (?!!)• Theo dỏi MRI (« wait and see »)• Kiểm tra mô học cần thiết hệ thống định vị bằng MRI MRI vú Hệ thống định vị• antennes prototypes (General Electrics, Siemens, Philips)• kim không ảnh hưởng từ• microbiopsies dưới hướng dẩn MRI (Heywang). MRI vú Hệ thống định vị(d ’après: Kuhl CK, Heribert BB, Gieseke J, Burkhard PK, Sommer T,Lutterbey G, Schild HH, Radiology 1997 ; 203: 137-144 ) MRI vúHệ thống định vị MRI vú Hệ thống định vị(d’après: Fischer U, Kopka L, Grabbe E, Radiology, 1999 ;213 :881-888)Biopsies dưới MRIBiopsies dưới MRI Biopsies dưới MRITổn thương dưới lâm sàng vàkhông thấy trên x quang, chỉthấy được trên MRI.Nốt nghi ngờ trước túi ngựcBiopsies dưới MRI Biopsies dưới MRICarcinome ống tuyến thâm nhiễm MRI vú Kết luận• Hỗ trợ các phương pháp hình ảnh khác• Biết được hạn chế của phương pháp, chẩn đóanphân biệt.• Tương thích kĩ thuật tùy theo bệnh cảnh lâmsàng (tiền mãn kinh hay điều trị hormone,mastose...) và các vấn đề đặt ra. MRI vú Kết luận• Vú đã điều trị +++: chỉ định chính• Diễn tiến cục bộ của K ++ (vú dạng đặc, phân thùy…)• Hạch nách lọai di căn• Túi ngực (biến chứng)• protocoles đánh giá (tầm sóat trên đối tượng có nguy cơ) MRI vú Kết luận• Antenne bề mặt• khám hai bên• Bơm Gadolinium,• Chuỗi xung nhanh, động học(phân giải không gian và thời gian +++)• Xóa nền, kích thích nước, mã hóa màu…• Đo mức độ bắt tương phản trong trường hợp nghi ngờ