Mức độ biểu hiện PD-L1 trong ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn di căn

Bài viết trình bày xác định tỷ lệ biểu hiện thụ thể PD-L1 trên tế bào ung thư phổi không tế bào nhỏ (UTPKTBN) giai đoạn di căn. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu cắt ngang mô tả mức độ biểu hiện thụ thể PD-L1 bằng hóa mô miễn dịch trên mẫu mô u của 118 bệnh nhân UTPKTBN giai đoạn di căn mới được chẩn đoán tại bệnh viện Chợ Rẫy.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Mức độ biểu hiện PD-L1 trong ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn di căn Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5 - 2020 - Tập 1 Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol 1 MỨC ĐỘ BIỂU HIỆN PD-L1 TRONG UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ GIAI ĐOẠN DI CĂN VƯƠNG ĐÌNH THY HẢO1, LÊ TUẤN ANH1, NGUYỄN NGỌC BẢO HOÀNG1, NGUYỄN VĂN CƯỜNG1, VÕ TRẦN TUYẾT DIỄM1 TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: Xác định tỷ lệ biểu hiện thụ thể PD-L1 trên tế bào ung thư phổi không tế bào nhỏ (UTPKTBN) giai đoạn di căn. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu cắt ngang mô tả mức độ biểu hiện thụ thể PD-L1 bằng hóa mô miễn dịch trên mẫu mô u của 118 bệnh nhân UTPKTBN giai đoạn di căn mới được chẩn đoán tại bệnh viện Chợ Rẫy. Kết quả: Tuổi trung vị là 60 tuổi. 72% nam, 28% nữ. Loại biểu mô tuyến chiếm 89%. 45,8% biểu hiệnPD-L1 dương tính một phần (điểm số tỷ lệ khối u -TPS 1 - 49%); 21,2% biểu hiện PD-L1 dương tính mạnh (TPS > 49%). Mức độ biểu hiện PD-L1 không liên quan đến một số đặc điểm lâm sàng như giới tính, độ tuổi, vị trí sinh thiết u, loại giải phẫu bệnh tuyến hay gai, phân giai đoạn di căn (p > 0,05). Có mối liên hệ giữa biểu hiện PDL-1 với đột biến EGFR. Biểu hiện PD-L1 cao (TPS >49%) ít gặp ở nhóm có đột biến EGFR hơn nhóm không mang đột biến (8,1% so với 27,2%; p = 0,019). Kết luận: Đa số bệnh nhân UTPKTBN giai đoạn di căn mới được chẩn đoán có biểu hiện thụ thể PD- L1 dương tính một phần (TPS: 1 - 49%). Đột biến EGFR dương tính ít đi kèm biểu hiện PD-L1 mức độ cao. Từ khóa: PD-L1; điểm số khối bướu; ung thư phổi không tế bào nhỏ; chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch; đột biến EGFR.ĐẶT VẤN ĐỀ nhưng cũng có thể ngăn cản hệ miễn dịch trong việc tiêu diệt tế bào ung thư[21]. Ung thư phổi là loại ung thư thường gặp trongnhững thập niên gần đây và là nguyên nhân gây tử PD-L1 (Protein li-găng chết tế bào theo lập trìnhvong do ung thư hàng đầu trên thế giới. Hàng năm 1) xuyên màng lympho bào cũng như tế bào ungước tính ung thư phổi chiếm 11,6% các ca ung thư thư, ban đầu được gọi là B7-H1, nhưng sau đượcmới, gây tử vong cho 1,7 triệu ca[5]. Nhờ những tiến đổi tên thành PD-L1 do gắn kết với thụ thể PD-1bộ về sinh học phân tử và việc phát hiện các đích phát tín hiệu ức chế lympho T phát triển, ức chếphân tử mới, ung thư phổi đã có thêm nhiều chọn sản xuất cytokine, ức chế ly giải tế bào dẫn đến bấtlựa điều trị ngoài hóa trị kinh điển như điều trị nhắm hoạt về chức năng các lymphô T hoặc gây kiệt quệđích, ức chế tăng sinh mạch và gần đây là liệu pháp chúng dẫn đến tế bào ung thư tự do phát triển[6],[8].ức chế điểm kiểm soát miễn dịch[20]. Nhiều loại bướu có biểu hiện PD-L1 như u hắc bào ác tính, ung thư đầu cổ, bàng quang, phổi, v.v…[3]. PD-1 (protein chết tế bào theo lập trình 1) là Việc ngăn chặn tương tác giữa PD-L1/PD-1 giúpprotein trên bề mặt tế bào, đóng vai trò điểm kiểm phục hồi khả năng tiêu diệt tế bào ung thư củasoát miễn dịch có chức năng ức chế hệ miễn dịch lympho T. Đó là cơ sở điều trị nhiều loại ung thư củacủa cơ thể, ngăn ngừa bệnh tự miễn phát triển thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch như các Ngày nhận bài: 02/10/2020 Địa chỉ liên hệ: Vương Đình Thy Hảo Ngày phản biện: 03/11/2020 Email: drthyhao@gmail.com Ngày chấp nhận đăng: 05/11/20201 Khoa Hóa trị - Trung tâm Ung Bướu, Bệnh viện Chợ Rẫy 165Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5 - 2020 - Tập 1Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol 1kháng thể kháng PD-1 (Nivolumab, Pembrolizumab); Ung thư phổi loại tế bào nhỏ.kháng PD-L1 (atezolizumab)[1]. Đã phẫu thuật lấy khối ung thư phổi triệt để. Trong ung thư phổi, Biểu hiện PD-L1 được xem Các đặc điểm ghi nhậnnhư một dấu ấn sinh học có giá trị tiên lượng đápứng các thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch Giới tính, độ tuổi, loại mô học, giai đoạn di cănPD-L1, PD-1[2]. Tỷ lệ biểu hiện PD-L1 trong ung thư (M1a- nốt u phổi ở thùy đối bên, tràn dịch màngphổi theo nhiều nghiên cứu dao động từ 19 - 6 ...