Mụn trứng cá (Kỳ 4)

2. 2. Mụn trứng cá ở thiếu niên: Chọn lựa phương pháp điều trị phụ thuộc vào dạng tổn thương và độ nặng của mụn nhưng cũng cần lưu ý vấn đề tâm lý.Mụn nhẹ chỉ cần điều trị tại chỗ. Benzoyl peroxide, acid azelaic và kháng sinh tại chỗ thông thường được dùng cho mụn viêm. Đối với mụn không viêm retinoids thường được dùng. Đối với mụn hỗn hợp có thể dùng phối hợp retinoids với các thuốc trên.Mụn trung bình – nặng cần thêm kháng sinh uống. Thông thường sử dụng tetracycline hay erythromycine. Doxycycline hay...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Mụn trứng cá (Kỳ 4) Mụn trứng cá (Kỳ 4) 2. 2. Mụn trứng cá ở thiếu niên: Chọn lựa phương pháp điều trị phụ thuộc vào dạng tổn thương và độ nặngcủa mụn nhưng cũng cần lưu ý vấn đề tâm lý. Mụn nhẹ chỉ cần điều trị tại chỗ. Benzoyl peroxide, acid azelaic và khángsinh tại chỗ thông thường được dùng cho mụn viêm. Đối với mụn không viêmretinoids thường được dùng. Đối với mụn hỗn hợp có thể dùng phối hợp retinoidsvới các thuốc trên. Mụn trung bình – nặng cần thêm kháng sinh uống. Thông thường sử dụngtetracycline hay erythromycine. Doxycycline hay minocycline thường ít xử dụnghơn vì hấp thu kém hơn và tai biến nhiều hơn. Minocycline ít khi cho đề khángthuốc với P. acnes nhưng tai biến phụ nặng nề có thể xảy ra. Trimethoprim-sulfamethoxazone sẽ được dùng nếu nhóm thuốc trên không có tác dụng. Benzoylperoxide phối hợp với kháng sinh uống sẽ giảm được vi khuẩn đề kháng khángsinh. Mụn nặng hoặc đề kháng điều trị sẽ xử dụng isotretinoin. Isotretinoin cũngđược xử dụng trong mụn trung bình đề kháng kháng sinh hoặc có nhiều sẹo hoặcbệnh nhân có tình trạng tâm lý không ổn định. Tuy nhiên cần lưu ý tác dụng phụcủa isotretinoin. BẢNG 3: ĐIỀU TRỊ DỰA VÀO DẠNG MỤN Mụn không Mụn nặng viêm ĐIỀU TRỊ Sẩn - Mụn Comédon Nốt – kén mủ Tại chỗ Tretinoin X X Adapalene X X Tazaroténe X X Kháng sinh X X Acide azelaic X X Hệ thống Thuốc ngừa Xthai X X Erythromycine X X Tetracycline X X Doxycycline X X Minocycline X X Isotretinoin 3. Phác đồ điều trị: Nếu bệnh nhân là nữ: Việc sử dụng thuốc ngừa thai bằng đường uống như là một điều trị thay thếcho bất kỳ điều trị nào đã được mô tả ở trên nếu bệnh nhân mong muốn tránhthai. [Lưu ý: chỉ có một bằng chứng dựa trên sự mô tả một số bệnh nhân cho rằnghiệu quả tác dụng của thuốc ngừa thai bằng đường uống bị giảm khi kết hợp vớikháng sinh bằng đường uống trong việc quá trình điều trị bệnh da.] E. GIÁO DỤC BỆNH NHÂN - Giáo dục bệnh nhân về bệnh lý mụn. - Cho bệnh nhân biết về các loại thuốc điều trị mụn khác nhau và tác dụngphụ. - Muốn đạt kết quả tốt phải kiên trì vì điều trị mụn lâu mới có kết quả. Lời khuyên bệnh nhân mụn: ü Không được nặn mụn. ü Không sử dụng mỹ phẩm lên mụn, cần lưu ý 1 số mỹ phẩm có thể gâymụn. ü Tia tử ngoại có thể làm giảm nhanh tính viêm của tổn thương nhưng nócũng dể gây ra vết thâm đen nhất là ở bệnh nhân sử dụng retinoids thoa. ü Chế độ ăn uống phải thích hợp. ü Giữ vệ sinh da tốt. F. KẾT LUẬN Điều trị mụn là một nghệ thuật, cần phải phối hợp giữa thầy thuốc và bệnhnhân. Việc chọn lựa và sử dụng thuốc phải tùy thuộc vào tình trạng da của bệnhnhân, độ nặng của mụn cũng như việc chấp nhận về tác dụng phụ của thuốc , tìnhtrạng kinh tế và tâm lý của bệnh nhân. TÀI LIỆU THAM KHẢO: 1. Goueden V. (2003), Guideline for the Management of acne vulgaris inadolescents, Paediatrics Drugs, 5(5), p. 301-313. 2. Hoàng Văn Minh (2002), Mụn trứng cá, Chẩn đoán và điều trị bệnh Daliễu bằng hình ảnh, Nhà xuất bản Y Học, tập 1,xuất bản lần thứ hai, trang 187-198. 3. Liao D. C.(2003), Management of Acne, the Journal of Family Practice,Vol. 52, (1). 4. Ross, J. I. et al (2003), Antibiotic-resistant acne: Lessons from Europe,British journal of Dermatology, 148, p. 467- 470. 5. Shalita A (2003)., P 75: Tazarotene Cream versus Adapalene Cream inthe Treatment of Facial Acne Vulgaris: A Multicenter, Double-blind, Randomized,Parallel-Group Study, American Academy of Dermatology, 30 6. Skidmore R. et al (2003), Effects of subantimicrobial-dos ...