NEUPOGEN (Kỳ 3)

TƯƠNG TÁC THUỐC Tính an toàn và hiệu quả của Neupogen cho cùng một ngày với hóa trị độc tế bào ức chế tủy chưa được xác định. Vì tính nhạy cảm của các tế bào tủy phân chia nhanh với thuốc hóa trị độc tế bào ức chế tủy, không nên sử dụng Neupogen trong giai đoạn từ 24 giờ trước đến 24 giờ sau khi hóa trị. Chưa có các thử nghiệm lâm sàng thăm dò tương tác có thể có giữa Neupogen với các yếu tố tăng trưởng tạo máu và các cytokine khác. Bất tương...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
NEUPOGEN (Kỳ 3) NEUPOGEN (Kỳ 3) TƯƠNG TÁC THUỐC Tính an toàn và hiệu quả của Neupogen cho cùng một ngày với hóa trị độctế bào ức chế tủy chưa được xác định. Vì tính nhạy cảm của các tế bào tủy phânchia nhanh với thuốc hóa trị độc tế bào ức chế tủy, không nên sử dụng Neupogentrong giai đoạn từ 24 giờ trước đến 24 giờ sau khi hóa trị. Chưa có các thử nghiệmlâm sàng thăm dò tương tác có thể có giữa Neupogen với các yếu tố tăng trưởngtạo máu và các cytokine khác. Bất tương hợp chủ yếu : Neupogen không nên hòa loãng với dung dịchnước muối. Về tính tương hợp của Neupogen với các chất liệu plastic sau khi phaloãng để truyền, xin xem phương pháp dùng thuốc trong phần liều lượng và cáchdùng. TÁC DỤNG NGOẠI Ý Dùng Neupogen ở liều đề nghị thường gây ra đau cơ xương. Triệu chứngnày thường từ nhẹ đến trung bình nhưng đôi khi nặng, và thường được kiểm soátbằng các thuốc giảm đau tiêu chuẩn. Các tác dụng phụ ít gặp hơn gồm bất thường bài niệu (chủ yếu là khó tiểunhẹ đến trung bình). Đôi khi có giảm huyết áp thoáng qua, không cần điều trị lâmsàng. Tăng lactate dehydrogenase, phosphatase kiềm, acide urique máu vàgamma glutamyl transpeptidase có thể xảy ra nhưng thường từ nhẹ đến trung bình,phụ thuộc liều lượng và có thể phục hồi. Số bạch cầu trên 100 x 109 xảy ra ở khoảng 5% số bệnh nhân điều trịNeupogen ở liều > 0,3 MUI/kg/ngày (3mg/kg/ngày). Tuy nhiên không ghi nhậntác dụng bất lợi nào liên quan trực tiếp đến mức độ tăng bạch cầu này. Trên các thử nghiệm lâm sàng, Neupogen không làm tăng tỉ lệ các tác dụngphụ của hóa trị liệu độc tế bào. Các tác dụng phụ xảy ra ở nhóm bệnh nhân điều trịbằng Neupogen kết hợp hóa trị và nhóm bệnh nhân điều trị bằng giả dược(placebo) kết hợp hóa trị có suất độ bằng nhau, bao gồm buồn nôn và nôn, rụngtóc, tiêu chảy, mệt mỏi, chán ăn, viêm niêm mạc, nhức đầu, ho, đỏ da, đau ngực,yếu cơ toàn thân, đau họng, táo bón và đau không đặc hiệu. Các rối loạn mạchmáu (chẳng hạn bệnh tắc tĩnh mạch và những rối loạn thể tích dịch) đôi khi xuấthiện ở những bệnh nhân được điều trị hóa chất liều cao sau đó được ghép tủy tựthân. Mối liên hệ nhân quả với Neupogen chưa được xác định. Trong các nghiên cứu độc tính học ở động vật, xuất huyết nội sọ bất phụchồi có thể thấy ở khỉ. LIỀU LƯỢNG và CÁCH DÙNG Ở những bệnh nhân đã hóa trị liệu vì một bệnh ác tính không do tủy, liềukhuyến cáo của Neupogen là 0,5 MUI (5mg/kg tương ứng với 16,6 ml dung dịchtiêm) tiêm một lần trong ngày. Với một bệnh nhân 60 kg cần dùng 1 lọ Neupogen30 MUI. Ở những bệnh nhân được điều trị bằng hóa trị độc tế bào và ghép tủy tựthân, liều khởi đầu của Neupogen được đề nghị là 1 MUI (10 mg/kg/ngày) truyềndưới da liên tục trong 24 giờ hoặc 1 MUI (10 mg/kg/ngày) truyền tĩnh mạch liêntục trong 30 phút hoặc trong 24 giờ. Neupogen phải được pha loãng trong 20 mldịch truyền glucose 5% (xem phần hướng dẫn pha loãng). Khi đã qua ngưỡng giảm bạch cầu thấp nhất, liều lượng hàng ngày củaNeupogen nên được điều chỉnh theo đáp ứng của bạch cầu đa nhân trung tính nhưbảng sau : Điều chỉnh liều Neupogen Số bạch cầu đa nhân trung tính Giảm đến 0,5 MUI (5 mg)/kg/ngày (tương ứng với 16,6 ml > 1,0 x 109/l trong 3 ngày liên tiếp dung dịch tiêm/kg) Sau đó nếu số lượng tuyệt đối của bạch cầu đanhân trung tính vẫn giữ > 1,0 x 109/l trong 3 ngày liên Ngưng Neupogentiếp nữa Nếu số lượng tuyệt đối của bạch cầu đa nhântrung tính giảm < 1,0 x 109/l trong quá trình điều trị,liều Neupogen nên tăng lên trở lại theo từng bước nhưtrên.