Nghiên cứu bệnh cường cận giáp: Dịch tễ, lâm sàng, điều trị và kết quả

Cường cận giáp thường không hiếm. Còn bàn cãi giữa bác sĩ nội tiết và bác sĩ phẫu thuật khi nào thì điều trị thuốc và theo dõi hay mổ sớm. Người bị cường cận giáp tiên phát có cơ yếu, có bệnh tâm lý, lẫn lộn và bi quan, học chậm. Tăng đậm độ xương và kéo dài ở xương sống lưng và xương chậu sau khi cắt bỏ tuyến cận giáp. Trong 6 tháng, có sự thay đổi xương. Tăng bài tiết calci nước tiểu và tỉ lệ sỏi thận giảm nhờ phẫu thuật cắt khối u tuyến cận giáp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu bệnh cường cận giáp: Dịch tễ, lâm sàng, điều trị và kết quả ĐẦU VÀ CỔ NGHIÊN CỨU BỆNH CƯỜNG CẬN GIÁP: DỊCH TỄ, LÂM SÀNG, ĐIỀU TRỊ VÀ KẾT QUẢ VĂN TẦN1, TRẦN VĨNH HƯNG2, TRẦN CÔNG QUYỀN3, NGUYỄN VĂN VIỆT THÀNH4, DƯƠNG THANH HẢI5 VÀ CSTÓM TẮT Tổng quan: Cường cận giáp thường không hiếm. Còn bàn cãi giữa bác sĩ nội tiết và bác sĩ phẫu thuật khinào thì điều trị thuốc và theo dõi hay mổ sớm. Người bị cường cận giáp tiên phát có cơ yếu, có bệnh tâm lý, lẫn lộn và bi quan, học chậm. Tăng đậm độ xương và kéo dài ở xương sống lưng và xương chậu sau khi cắt bỏ tuyến cận giáp. Trong 6tháng, có sự thay đổi xương. Tăng bài tiết calci nước tiểu và tỉ lệ sỏi thận giảm nhờ phẫu thuật cắt khối u tuyếncận giáp. Tử vong không tăng. Mục tiêu: Tìm xem trong 8 năm có bao nhiêu trường hợp bị cường cận giáp (2011-2018) đến điều trị tạikhoa bướu giáp, kết quả ra sao? Đối tượng và phương pháp: Là hồi cứu, gồm có dịch tễ, lâm sàng, điều trị và kết quả. - Dịch tễ: Gồm có 9 BN, ở thành phố Hồ Chí Minh 3 và ở các tỉnh 6. Nam 3, nữ có 6. Tuổi trung bình 41,cao nhất là nam 69, thấp nhất là nữ 36. - Lâm sàng: Đến BV, hầu hết chống nạng, đi khập khễnh, vì gãy xương đùi và xương cách tay, sỏi thận đãmổ. Tâm lý bất thường. - Cận lâm sàng: Xét nghiệm: Calci huyết thanh cao >1,2mg/dl, PTH rất cao > 1000mg/dl. Tiểu đường 2 > 12. Hình ảnh: Gãy xương đùi tại thân 6, tại cổ 2, gãy xương cánh tay 1. Sỏi thận 3, 2 bên 1. Khối u ở bên phải cổ 7, khối u ở bên trái 2. - Định bệnh: Cường cận giáp nguyên phát đã gây gãy xương, sỏi thận. U ở thùy dưới phải 6, thùy dưới trái 3. Điều trị - Nội khoa chỉ giúp cho BN để mổ. - Ngoại khoa rất cần thiết, 9 TH mổ, 7 TH có hiệu quả, 2 TH không hiệu quả, đã mổ lại 1 TH, TH kia còn hẹn. Kết quả: 7 TH, sau mổ calci huyết thanh xuống bằng hoặc dưới 1mg/dl, 2 TH còn lại, mặc dầu đã cắt bánphần tuyến giáp, calci vẫn còn cao >1.3mg/dl và PTH rất cao >1000pg/dl. Giải phẫu không thấy hình ảnh tuyếncận giáp.1 GS. Khoa Tổng quát 3 - Bệnh viện Bình Dân2 TS.BS. - Bệnh viện Bình Dân3 BSCKII. - Bệnh viện Bình Dân4 ThS.BS - Bệnh viện Bình Dân5 BSCKI. - Bệnh viện Bình DânTẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM 15ĐẦU VÀ CỔ Bàn luận: Thường có 4 tuyến cận giáp nằm dưới và phía sau tuyến giáp. Đại thể có màu vàng đậm hơnmỡ, có lớp vỏ bao quanh, hình bầu dục. Tuyến lớn nhất bên phải, nằm dưới động mạch giáp dưới, là tuyếnthường bị bệnh. Khi bị khối u thì sẽ lớn > 1cm hay 1,5cm, có thể cắt qua nội soi khi tách rời tuyến giáp.Tuy nhiên, một số TH nằm sau tuyến giáp phải hoặc trái, ít khi tách rời nên phẫu thuật thường cắt thùy tuyếngiáp, mổ mở hoặc nội soi. Phải xét nghiệm calci huyết thanh và PTH để biết cắt đúng chưa. Kết luận: Chúng tôi trong 8 năm có 9 TH, 7 TH cắt đúng, Calci huyết thanh xuống dưới hay trên 1 mg/dl,PTH xuống thấp. Mô bướu thấy rõ tuyến cận giáp. 2 TH, sau mổ, calci huyết thanh trên 1,3mg/dl, PTH khôngxuống. Mô bướu tìm thấy 1 phần tuyến cận giáp hay không có tuyến cận giáp. Như vậy, phẫu thuật chỉ thànhcông được 78%. Độ đậm xương ở cột sống lưng, ở cành xương chậu có tăng. Xét nghiệm nước tiểu thấy tăngbài tiết calci. Theo dõi 6 tháng, chúng tôi chưa thấy tái phát.ABSTRACT Study of Hyperparathyroid gland: Epidemiology, Clinical picture, Treatment and results Hyperparathyroid gland is not rare. There is still no consensus among endocrinologists and endocrinesurgeons about whether to administer nonoperative medical therapy and minitor patients or to refer them forearly parathyroidectomy. Patients with parathyroid adenoma have had proximal muscle weakness, mental dullness, confusion anddepression, delays to spatial learning. Significant increase in bone mineral density and durable in lumbar spine and hip after parathyroidectomy,Change in bone remodeling and density are apparent within 6 months of surgery. Urinary calcium excretion andthe incidence of nephrolithiasis are reduced by surgery. Dead not have been increased. Objective: Researching in 8 year (from 2010 to 2018) how many cases of parathyroid tumor, admitted inour hospital. Patient and Method: Prospectively, the number of parathyrod tumors operated during 8 years. Wereseach the epidemiology, the clinical picture, the operations and results. - Epidemiology: Number of cases: 9, average age 41, the youngest 36, the oldest 69, there are 3 malesand 6 females, habitation in HCM city 3, 6 in different province of Viet Nam. - Clinical picture: Al ...