Nghiên cứu bệnh học ung thư vú: Phần 2

Nối tiếp nội dung phần 1, phần 2 cuốn sách "Bệnh học ung thư vú" tiếp tục trình bày các nội dung chính sau đây: Ung thư biểu mô xâm nhập; Hoá mô miễn dịch; Chẩn đoán ung thư vú; Xác định giai đoạn của ung thư vú; Tiên lượng bệnh;... Mời các bạn cùng tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu bệnh học ung thư vú: Phần 2 UNG THƯ BIỂU M Ô XÂM N H Ậ P u thuộc l o ạ i n à y là n h ữ n g u được p h á t h i ệ n t h ấ y có xâmn h ậ p mô đ ệ m d ù t h à n h p h ầ n t ạ i chỗ được p h á t h i ệ n hay không,ngươi ta k h ô n g c h ú ý t ố i t ỷ l ệ t ư ơ n g quan giữa h a i t h à n h phầngiống n h ư các t ổ n t h ư ơ n g t ạ i chỗ, p h ầ n lớn các u n à y có t h ê đượcchia l à m h a i l o ạ i : l o ạ i ô n g v à l o ạ i t h ú y , đồng t h ờ i các t h ể hỗnhợp v à k h ô n g xác đ ị n h được cũng được ghi n h ậ n . Việc xếp l o ạ i ung t h ư l o ạ i b i ể u mô v ú x â m n h ậ p đ ã được r ú tra sau n h ữ n g n g h i ê n cứu l â u d à i v à giói h ạ n v ề t i ê u chuẩn r ấ trộng, n h ư l o ạ i t ế b à o ( n h ư ung t h ư b i ể u mô t u y ế n t i ế t rụngđ ầ u ) , l o ạ i v à lượng c h ế t i ế t ( n h ư t r o n g ung t h ư b i ể u mô nhầy),đặc đ i ể m c ấ u t r ú c ( n h ư ung t h ư b i ể u mô n h ú ) hoặc k i ể u lan t r à n( n h ư ung t h ư b i ể u m ô v i ê m ) . Vì v ậ y k h ô n g l ấ y l à m l ạ là hay cósự n h ầ m l ẫ n t r o n g xếp l o ạ i . Ung thư biểu mô ống xâm nhập (loại không đặc biệt) N h ó m l ố n n h ấ t của các u ác t í n h của vú, c h i ế m 65% đ ế n 80%các ung t h ư b i ể u mô của v ú được đ ị n h nghĩa b ằ n g cách loại trừt r o n g p h â n l o ạ i các u vú của T ổ chức Y t ế T h ế giỏi: U n g t h ư biểum ô vú x â m n h ậ p là u ác t í n h p h ổ biên n h ấ t của v ú k h ô n g thuộcv à o b ấ t k ỳ l o ạ i n à o k h á c của ung t h ư b i ể u mô v i x â m nhập.N h ó m u n à y bao gồm cả các t ổ n t h ư ơ n g với các đặc đ i ể m khácn h ư ung t h ư b i ể u m ô ống với xơ hoa t ă n g sinh, ung t h ư biêu môxơ chai và ung t h ư b i ể u mô đơn t h u ầ n . M ộ t t h u ậ t ngữ mang đặct í n h chung của m ộ t l o ạ i đôi k h i được sử d ụ n g là ung t h ư biêumô ống x â m n h ậ p k h ô n g đặc b i ệ t (nót otherwise speciíĩed - NOShoặc no special type - NST). T ê n h ữ u ích n à y g i ú p p h â n biệtgiữa l o ạ i u n à y với n h i ề u t h ê đặc b i ệ t k h á c của ung t h ư b i ể u môống n h ư ung t h ư b i ể u m ô ô n g nhỏ, tuy, dị sản, d ạ n g keo vàt u y ế n nang. 116 U n g t h ư b i ể u m ô bao gồm cả các u b i ể u h i ệ n m ộ t p h ầ n hoặcn h i ề u đặc đ i ể m của các l o ạ i đặc b i ệ t của ung t h ư b i ể u m ô v ú . Cót h ể có các ổ v i t h ể giới h ạ n của sự b i ệ t hoa ống n h ỏ , tuy, n h úhoặc n h ầ y . T r o n g m ộ t n g h i ê n cứu tổng quan chi t i ế t của 1000ung t h ư b i ể u mo, k h o ả n g m ộ t p h ầ n ba số t r ư ờ n g hợp có đặcđ i ể m n h ư u n g t h ư b i ể u m ô ống x â m n h ậ p , bộc l ộ m ộ t hay n h i ề uđặc đ i ể m k ế t hợp. Các u k ế t hợp ung t h ư b i ể u m ô ống v à t i ể ut h ú y v à u n g t h ư b i ể u m ô ống k ế t hợp với b ệ n h Paget c ũ n g baogồm t r o n g l o ạ i n à y . T i ê n lượng t ư ơ n g đ ố i t h u ậ n l ợ i k ế t hợp v ố icác l o ạ i m ô học đặc b i ệ t chỉ á p d ụ n g cho các u bao gồm t o à n bộhay p h ầ n l ố n các h ì n h t h á i được đ ặ t t ê n . H ì n h t h á i p h á t t r i ể n n ộ i ống t h ư ờ n g được p h ả n á n h t r o n gcấu t r ú c của u n g t h ư b i ể u m ô ống x â m n h ậ p . U n g t h ư b i ê u m ôống n h ỏ l u ô n l u ô n p h á t s i n h t ừ các ung t h ư b i ể u m ô n ộ i ống n h úhay d ạ n g s à n g , t h ư ờ n g có các n h â n độ t h ấ p v ề t ế b à o học.T h à n h p h ầ n n ạ i ống của u n g t h ư b i ể u m ô t u y đ i ể n h ì n h là l o ạ iđặc với các n h ó m b i ệ t hoa k é m . U n g t h ư b i ể u m ô ống x â m n h ậ p (loại k h ô n g đặc b i ệ t ) b i ệ t hoavừa t h ư ờ n g b ắ t n g u ồ n t ừ t h à n h p h ầ n n ộ i ống d ạ n g s à n g hoặcn h ú . U n g t h ư b i ể u m ô d ạ n g s à n g x â m n h ậ p l à t h ứ t ý p của u n gt h ư b i ể u m ô ống v i c ấ u t r ú c d ạ n g s à n g n ổ i b ậ t . C á c t ổ n t h ư ơ n gx â m n h ậ p h o à n t o à n l à d ạ n g s à n g v à c á c t ổ n t h ư ơ n g h ô n hợpcủa các t h à n h p h ầ n d ạ n g s à n g v à ống n h ỏ có độ m ô học t ư ơ n gđ ố i t h ấ p v à t i ê n lượng r ấ t t ố t . N ế u các t h à n h p h ầ n k é m b i ệ t hoacó m ặ t t r o n g m ộ t u t i ê n lượng l à k h ô n g t h u ậ n l ợ i . U n g t h ư b i ê umô ống x â m n h ị p b i ệ t hoa k é m l o ạ i k h ô n g đặc b i ệ t có x u h ư ớ n gp h á t s i n h t ừ u n g t h ư b i ể u m ô n ộ i ống đặc hay t r ứ n g cá. H o ạ i t ử dang t r ứ n g cá có t h ể x ả y r a t r o n g các v ù n g x â m n h ậ p giống h ệ t t h à n h p h ầ n n ộ i ống. Có n h i ề u l o ạ i h ì n h t h á i học của u n g t h ư b i ể u m ô ô n g x â m n h á p đ ã được x ế p l o ạ i , m ộ t số l o ạ i có đ ủ n h ữ n g đặc đ i ể m h ì n h t h a i đ e x ế p v à o n h ữ n g l o ạ i đặc b i ệ t , n h ấ t l à k h i k ế t hợp vái m ộ t đ á c d i ê m t i ế n t r i ể n r i ê n g , 75% t ấ t cả các t r ư ờ n g hợp được x ế p ...