Nghiên cứu các tác dụng không mong muốn trên mẹ và con của phenylephrin truyền liên tục dự phòng tụt huyết áp trong gây tê tủy sống để mổ lấy thai

Nghiên cứu các tác dụng không mong muốn trên mẹ và con của phương pháp truyền liên tục phenylephrin dự phòng tụt huyết áp trong gây tê tủy sống để mổ lấy thai. Phương pháp nghiên cứu: thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có so sánh trên 60 sản phụ mổ lấy thai được vô cảm bằng gây tê tủy sống, được chia thành hai nhóm: Nhóm I: truyền tĩnh mạch phenylephrin từ khi bắt đầu gây tê tủy sống với tốc độ ban đầu 25μg/phút, sau đó điều chỉnh tốc độ truyền theo huyết áp; nhóm II: tiêm tĩnh mạch phenylephrin từng liều ngắt quãng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu các tác dụng không mong muốn trên mẹ và con của phenylephrin truyền liên tục dự phòng tụt huyết áp trong gây tê tủy sống để mổ lấy thai TẠP CHÍ Y häc viÖt nam tẬP 478 - th¸ng 5 - sè 2 - 2019 NGHIÊN CỨU CÁC TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN TRÊN MẸ VÀ CON CỦA PHENYLEPHRIN TRUYỀN LIÊN TỤC DỰ PHÒNG TỤT HUYẾT ÁP TRONG GÂY TÊ TỦY SỐNG ĐỂ MỔ LẤY THAI Nguyễn Đức Lam*, Nguyễn Thị Thanh**TÓM TẮT17 Results: The incidence of vomiting and nausea of the continuous phenylephrine infusion group was Mục tiêu: Nghiên cứu các tác dụng không mong significantly lower than the intermittent injectionmuốn trên mẹ và con của phương pháp truyền liên tục phenylephrine group (3.33% vs. 30% with p 0.05 (100% of newborns withtheo huyết áp; nhóm II: tiêm tĩnh mạch phenylephrin Apgar score at first minute ≥ 8 and Apgar score ≥ 9từng liều ngắt quãng. Kết quả: Tỷ lệ nôn và buồn at in fifth minute). Conclusion: The continuousnôn của nhóm truyền liên tục phenylephrin thấp hơn infusion group has a lower rate of vomiting, nauseacó ý nghĩa thống kê so với nhóm tiêm ngắt quãng and bradycardia than the controlled group. There(3.33% so với 30% với p < 0.05). Tỷ lệ mạch chậm ở were no significant differences in neonatal Apgar.nhóm truyền phenylephrin thấp hơn nhóm tiêm ngắt Key words: spinal anesthesia, caesarean section,quãng (16.67% so với 36.67% với p < 0.05). Tỷ lệ side effects, phenylephrine.tăng huyết áp, ngứa, rét run không có sự khác biệtgiữa 2 nhóm với p > 0.05. Chỉ số Apgar của trẻ sơ I. ĐẶT VẤN ĐỀsinh ở hai nhóm khác biệt không có ý nghĩa thống kêvới p > 0.05 (100% trẻ sơ sinh có Apgar phút thứ 1 ≥ Gây tê tủy sống là phương pháp vô cảm chủ8 và 100% Apgar phút thứ 5 ≥ 9). Kết luận: Phương yếu cho mổ lấy thai, tuy nhiên, tác dụng khôngpháp truyền tĩnh mạch liên tục phenylephrin có tỷ lệ mong muốn hay gặp nhất của phương pháp nàynôn, buồn nôn và mạch chậm thấp hơn so với nhóm là gây tụt huyết áp (tỷ lệ tụt huyết áp có thể lênkhông được truyền dự phòng. Các tác dụng khôngmong muốn khác và chỉ số Apgar sơ sinh không khác tới 80% số trường hợp gây tê tủy sống), tụtbiệt giữa hai phương pháp. huyết áp nặng và kéo dài có thể gây nguy hiểm Từ khóa: Gây tê tủy sống, mổ lấy thai, tác dụng cho mẹ và con. Điều trị tụt huyết áp trong gây têkhông mong muốn, phenylephrin. tủy sống bằng cách truyền dịch nhanh và sửSUMMARY dụng thuốc co mạch. Thuốc co mạch thường sử dụng ở nước ta trong trường hợp này là THE SIDE EFFECT OF PROPHYLACTIC ephedrin, đây là thuốc kích thích cả hai thụ thểPHENYLEPHRINE CONTINOUS INFUSION FOR alpha và beta giao cảm gây co mạch làm tăngPREVENTING HYPOTENTION DURING SPINAL huyết áp, tuy nhiên, nó cũng làm tăng nhịp tim ANESTHESIA FOR CAESAREAN SECTION của mẹ và toan máu thai nhi khi dùng liều cao Object: Evaluate the side effects of prophylacticinfusion of phenylephrine for preventing hypotension [3]. Phenylephrin là thuốc có tác dụng chọn lọcin parturients and neonates during spinal anesthesia trên thụ thể α1 giao cảm gây co mạch làm tăngfor caesarean delivery. Method: A randomized huyết áp giống như ephedrin nhưng lại ít gây táccontrolled trial of over 60 patients undergoing dụng lên nhịp tim của mẹ, giảm nguy cơ toancesarean delivery with spinal anesthesia, usedprophylaxis of hypotension with infusion intravenous hóa máu thai nhi nên đã được sử dụng thườngof phenylephrine, divided into two groups: Group I quy tại các nước phát triển, nhưng ở nước ta, dowas randomized to receive prophylatic infusion of thuốc mới được nhập khẩu vào Việt Nam nênphenylephrine at an initial rate of 25μg/min, group II chưa có nhiều nghiên cứu về thuốc này và cáchreceived intermittent injections of phenylephrine. sử dụng thuốc (thuốc có thể truyền liên tục hoặc tiêm tĩnh mạch ngắt quãng) cũng như các tác*Trường Đại học y Hà Nội dụng không mong muốn của thuốc này trên mẹ**Bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh và con. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứuChịu trách nhiệm chính: Nguyễn Đức Lam này nhằm mục tiêu: Nghiên cứu các tác dụngEmail: lamgmhs75@gmail.com không mong muốn trên mẹ và con của phươngNgày nhận bài: 5.3.2019 pháp truyền liên tục phenylephrin dự phòng tụtNgày phản biện khoa học: 25.4.2019 huyết áp trong gây tê tủy sống để mổ lấy thai.Ngày duyệt bài: 29.4.2019 63 vietnam medical journal n02 - MAY - 2019II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PH ...