Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ung thư dạ dày 1/3 dưới ở người cao tuổi tại Bệnh viện Quân y 103

Bài viết tiến hành nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ung thư dạ dày 1/3 dưới ở người cao tuổi trên 65 bệnh nhân cao tuổi, được chẩn đoán ung thư dạ dày 1/3 dưới, phẫu thuật triệt căn cắt bán phần dưới dạ dày, vét hạch D2 tại Bệnh viện Quân y 103 từ tháng 1/2018 - 4/2020.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ung thư dạ dày 1/3 dưới ở người cao tuổi tại Bệnh viện Quân y 103T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 5-2020 NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG UNG THƯ DẠ DÀY 1/3 DƯỚI Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103 Hồ Chí Thanh1, Trương Đức Tuấn1,2, Lại Bá Thành1 TÓM TẮT Mục tiêu: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ung thư dạ dày (UTDD) 1/3 dưới ởngười cao tuổi. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu trên 65 bệnh nhân (BN) cao tuổi,được chẩn đoán UTDD 1/3 dưới, phẫu thuật triệt căn cắt bán phần dưới dạ dày, vét hạch D2 tạiBệnh viện Quân y 103 từ tháng 1/2018 - 4/2020. Quy trình chẩn đoán, lâm sàng, cận lâm sàngđược thực hiện thống nhất theo hướng dẫn của Hội Ung thư dạ dày Nhật Bản. Kết quả: Tuổitrung bình 70,03 ± 7,435, thời gian phát hiện bệnh trung bình 2,57 ± 2,767 tháng, triệu chứngthường gặp là đau vùng thượng vị (96,9%), sút cân (47,7%), xuất huyết tiêu hóa (26,1%), hẹpmôn vị (18,5%). Tỷ lệ mắc các bệnh kết hợp 41,54%, thiếu máu 56,9%. Kết quả phát hiện bệnhcủa nội soi dạ dày 96,9%, X quang dạ dày 76,2%. Chụp CT ổ bụng chẩn đoán đúng 73,1%,đúng tình trạng di căn hạch 24,3%, chụp PET CT chẩn đoán đúng u 86,66%, đúng tình trạng dicăn hạch 66,66%. Kết luận: Triệu chứng lâm sàng UTDD ở người cao tuổi thường mờ nhạt,thời gian phát hiện bệnh ngắn. BN mắc các bệnh kết hợp và thiếu máu kéo dài điều trị trướcmổ có ý nghĩa với p < 0,05. * Từ khóa: Ung thư dạ dày; Người cao tuổi. ĐẶT VẤN ĐỀ chứng lâm sàng và chẩn đoán UTDD ở Ung thư dạ dày là bệnh lý ác tính phổ người cao tuổi có gì khác, tình trạng mắcbiến hàng đầu trong bệnh ung thư đường các bệnh mạn tính… Do đó, phẫu thuậttiêu hóa [1]. Những năm gần đây, tuổi thọ triệt căn điều trị UTDD ở người cao tuổi làtrung bình trên toàn thế giới tăng lên, tỷ lệ một thách thức đối với phẫu thuật viênBN cao tuổi mắc bệnh UTDD ngày một [4], kết quả điều trị, tỷ lệ tai biến và biếntăng. Theo nghiên cứu của Tomaiuolo P chứng sau mổ như thế nào?và CS tại Mĩ từ năm 2003 - 2007, tuổi Tại Việt Nam, chưa có nghiên cứu nàotrung bình BN UTDD là 70, trong đó 24% đánh giá đặc điểm lâm sàng và kết quảBN ở độ tuổi từ 65 - 74, 27% ở độ tuổi từ sớm phẫu thuật triệt căn điều trị UTDD ở75 - 84 và 12% > 85 tuổi [2]. Tại Nhật người cao tuổi. Vì vậy, chúng tôi nghiênBản, quốc gia có tuổi thọ trung bình cao cứu đề tài này nhằm: Nghiên cứu đặcnhất thế giới và cũng có tỷ lệ mắc bệnh điểm lâm sàng, cận lâm sàng UTDD 1/3UTDD cao nhất, khoảng 60% BN được dưới ở người cao tuổi tại Bệnh viện Quânchẩn đoán UTDD ở tuổi > 65 [3]. Các triệu y 103.1Bộ môn - Trung tâm Phẫu thuật Tiêu hóa, Bệnh viện Quân y 103, Học viện Quân y2Bệnh viện 198, Bộ Công anNgười phản hồi: Hồ Chí Thanh ((hochithanhbv103@gmail.com) Ngày nhận bài: 15/6/2020 Ngày bài báo được đăng: 22/6/202056 T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 5-2020 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Nữ 16 24,61 NGHIÊN CỨU 2 BMI (kg/m ) 19,95 ± 2,647 13,2 - 28 1. Đối tượng nghiên cứu Thời gian mắc bệnh n % Bệnh nhân tuổi ≥ 60, được chẩn đoán < 3 tháng 43 66,1ung thư biểu mô tuyến 1/3 dưới dạ dày,được phẫu thuật triệt căn cắt bán phần 3 - < 6 tháng 16 24,6dưới dạ dày vét hạch D2 theo hướng dẫn ≥ 6 tháng 6 9,2của Hội Ung thư dạ dày Nhật Bản lần thứ Trung bình (tháng) 2,57 ± 2,7674 (JGCA ver.4) [5] tại Trung tâm Phẫuthuật Tiêu hóa, Bệnh viện Quân y 103. Tuổi trung bình 70,03 ± 7,435 tuổi, tuổi 2. Phương pháp nghiên cứu cao nhất 89, tỷ lệ nam/nữ là 3,06. Thời gian * Thiết kế nghiên cứu: mắc bệnh trung bình 2,57 ± 2,767 tháng, Tiến cứu, mô tả cắt ngang. phần lớn < 3 tháng (66,1%), từ 3 - 6 tháng Bệnh nhân vào viện được khám, hoàn là 24,6%, > 6 tháng là 9,2%. Kết quả nàythiện các xét nghiệm thường quy để chẩn phù hợp với nhiều nghiên cứu trong nước:đoán bệnh UTDD và các bệnh kết hợp Tỷ lệ mắc UTDD ở nam nhiều hơn nữ;nếu có; khám các chuyên khoa và điều trị tuy nhiên, thời gian mắc bệnh ngắn hơncác bệnh kết hợp. các tác giả: Trịnh Hồng Sơn là 5,7 tháng Điều trị các biến chứng của bệnh UTDD [6], Phạm Duy Hiển là 9 ...