Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm mủ màng phổi tại Trung tâm Hô hấp Bệnh viện Bạch Mai

Bài viết Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm mủ màng phổi tại Trung tâm Hô hấp Bệnh viện Bạch Mai mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm mủ màng phổi tại Trung tâm hô hấp - Bệnh viện Bạch Mai.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm mủ màng phổi tại Trung tâm Hô hấp Bệnh viện Bạch Mai TẠP CHÍ Y HỌC LÂM SÀNG | 2021 | SỐ 124 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM MỦ MÀNG PHỔI TẠI TRUNG TÂM HÔ HẤP BỆNH VIỆN BẠCH MAI Nguyễn Thị Quyên1 TÓM TẮT Chu Thị Hạnh2 Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm mủ màng phổi tại trung tâm hô hấp - bệnh 1 Đại học y Hà Nội 2 Bệnh viện Bạch Mai viện Bạch Mai Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 51 bệnh nhân mắc viêm mủ màng phổi được điều trị tại Trung tâm Hô hấp, Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 1/2020 đến tháng 6/2021. Kết quả và kết luận: Khó thở là lí do vào viện chiếm tỉ lệ nhiều nhất 45,1%. Tỉ lệ bệnh nhân ho chiếm 62,8%. Bệnh nhân có hội chứng ba giảm chiếm tỉ lệ 70,6%, có ran ở phổi ran ẩm 25,5%. Về các đặc điểm cận lâm sàng, số lượng bạch cầu trung bình lúc vào viện là 15,1 ±7,5 G/l. Tỉ lệ bệnh nhân tràn dịch màng phổi mức độ vừa chiếm cao nhất là 44,9%, lượng dịch màng phổi > 10 mm chiếm 80,4%. Trên phim chụp cắt lớp vi tính có 58% bệnh nhân có tràn dịch màng phổi tự do, 42% bệnh nhân tràn dịch màng phổi khu trú. Về đặc điểm vi khuẩn học, có 18/51 bệnh nhân có kết quả nuôi cấy vi khuẩn dương tính chiếm 34,7%. Trong đó, vi khuẩn Gram âm gặp nhiều nhất Tác giả chịu trách nhiệm: là Klebsiella pneumoniae, chiếm tỉ lệ 22,2%. Vi khuẩn Gram Nguyễn Thị Quyên dương gặp nhiều nhất là tụ cầu vàng chiếm tỉ lệ 33,3%. Về kết Đại học y Hà Nội quả điều trị, tại thời điểm ra viện, nhóm bệnh nhân điều trị có Email: xuanquynh72015@gmail.com kết quả tốt chiếm 90,2%, kết quả điều trị kém gồm 4 bệnh nhân phải chuyển phẫu thuật do còn ổ mủ tồn dư, phổi không nở, Ngày nhận bài: 05/09/2021 chiếm 7,8% và 1 bệnh nhân tử vong. Ngày phản biện: 26/10/2021 Ngày đồng ý đăng: 04/11/2021 Từ khóa: viêm mủ màng phổi, kết quả điều trị 1. ĐẶT VẤN ĐỀ nặng có thể dẫn đến tử vong nếu không được Viêm mủ màng phổi (VMMP) là sự xuất phát hiện sớm hoặc điều trị kịp thời. Mặc dù hiện dịch mủ trong khoang màng phổi. Khoảng có nhiều tiến bộ trong việc chẩn đoán và điều 50% các trường hợp là tiên phát, còn lại là thứ trị VMMP tuy nhiên Tỉ lệ tử vong và hình thành phát sau nhiễm trùng ở các tạng kế cận: phổi, ổ cặn màng phổi vẫn còn cao. Tại Mỹ, có xấp trung thất, gan hoặc tràn dịch màng phổi dịch xỉ 32,000 trường hợp mắc VMMP mỗi năm, thấm bội nhiễm [1,2,3]. Bệnh thường tiến triển khoảng 15% những ca này tử vong và 30% cần Trang 150 Tạp chí Y học lâm sàng | jocm@bachmai.edu.vn | www.jocm.vn NGHIÊN CỨU KHOA HỌC SỐ 124 | 2021 | NGUYỄN THỊ QUYÊN VÀ CỘNG SỰ phải phẫu thuật dẫn lưu màng phổi [1]. Ở Việt - Đồng ý tham gia nghiên cứu Nam, theo tác giả Bùi Xuân Tám và cộng sự, tỉ lệ 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ tử vong do VMMP từ 6,5 - 35,7% [4]. - VMMP do lao, nấm, ký sinh trùng Những di chứng của mủ màng phổi như dày dính màng phổi, vách hoá màng phổi gây - Nhiễm HIV/AIDS biến dạng lồng ngực dẫn đến hạn chế chức - Bệnh nhân ung thư năng thông khí, làm giảm chất lượng sống. 2.1.3. Thời gian và địa điểm nghiên cứu Theo Nguyễn Nhất Linh (1995), dày màng phổi là di chứng rất thường gặp sau mủ màng phổi - Thời gian nghiên cứu: Tháng 1/2020 chiếm tới 96% [4]. Để hạn chế và khắc phục đến tháng 6/2021 những biến chứng này, mủ màng phổi cần - Địa điểm nghiên cứu: Trung tâm hô hấp được điều trị sớm, tích cực, toàn diện và theo – Bệnh viện Bạch Mai giai đoạn bệnh bao gồm các biện pháp: kháng sinh, chọc hút, dẫn lưu mủ màng phổi, bơm 2.2. Phương pháp nghiên cứu chất tiêu sợi huyết, nội soi lồng ngực, phẫu 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu thuật bóc màng phổi. ...