Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu tố nguy cơ hạ đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường cao tuổi

Hạ đường huyết (HĐH) là một trong những biến chứng quan trọng của đái tháo đường. Nhận diện những bệnh nhân có nguy cơ cao là chiến lược trọng yếu để làm giảm gánh nặng của ĐTĐ. Nguy cơ HĐH nặng ở bệnh nhân lớn tuổi thì cao, đặc biệt trong dân số lão trên 60 tuổi. Hạ đường huyết nặng tác động lên kinh tế và ảnh hưởng xấu đến chất lượng cuộc sống. Bài viết trình bày xác định nhân trắc, đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng; các yếu tố nguy cơ HĐH ở bệnh nhân ĐTĐ nội trú.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu tố nguy cơ hạ đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường cao tuổi Taïp chí “Noäi tieát vaø Ñaùi thaùo ñöôøng” Soá 46 - Naêm 2021 NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ HẠ ĐƯỜNG HUYẾT Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG CAO TUỔI Châu Mỹ Chi Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang DOI: 10.47122/vjde.2021.46.9 TÓM TẮT tuổi phải được tích cực tránh để giảm mắc và Giới thiệu: Hạ đường huyết (HĐH) là một tử vong. Giáo dục bệnh nhân và người chăm trong những biến chứng quan trọng của đái sóc rất quan trọng trong phòng ngừa và điều tháo đường. Nhận diện những bệnh nhân có trị hạ đường huyết. nguy cơ cao là chiến lược trọng yếu để làm Từ khóa: Đái tháo đường, hạ đường huyết, giảm gánh nặng của ĐTĐ. Nguy cơ HĐH người lớn tuổi nặng ở bệnh nhân lớn tuổi thì cao, đặc biệt trong dân số lão trên 60 tuổi. Hạ đường huyết ABSTRACT nặng tác động lên kinh tế và ảnh hưởng xấu Clinical characteristics, laboratory tests đến chất lượng cuộc sống. Mục tiêu: Xác định and some hypoglycemia risk factors of nhân trắc, đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng; hypoglycemia in elderly diabetic inpatients các yếu tố nguy cơ HĐH ở bệnh nhân ĐTĐ Chau My Chi nội trú. Đối tượng và phương pháp: Chúng Tien Giang Central hospital tôi thực hiện nghiên cứu cắt ngang bệnh nhân ĐTĐ trên 60 tuổi bị hạ đường huyết nhập viện Background: Hypoglycemia is one of the tại bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang. most important complications of diabetes Kết quả: 105 bệnh nhân được nghiên cứu. treatment. Identifying patients at higher risk is Tuổi trung bình 75,25±7,6. Nữ chiếm tỉ lệ cao a key strategy to reduce the burden of hơn nam (65,71% so với 34,29%). Tiền sử có hypoglycemia. The risk of severe HĐH trước đó 24,76%. Bệnh thận từ giai đọan hypoglycemia is higher in elderly patients 3-5: 53,33%. Thiếu máu mạn (HbTaïp chí “Noäi tieát vaø Ñaùi thaùo ñöôøng” Soá 46 - Naêm 2021 arrhythmia; 95.24% of patients had glucagon, hoặc các hoạt động khác. Theo hypertension; 95.71% of patients had lipid UKDPS mỗi năm HĐH nặng xảy ra ở 4 – 6/ disorders; past history of stroke was 26.67%; 1000 bệnh nhân mắc bệnh ĐTĐ típ 2 được điều foot infection was 10.48%; 87.62% of patients trị bằng sulfonylureas (glibenclamide, didn’t learn to treat low blood sugar promptly. chlorpropamide) và 23/1000 bệnh nhân được Outcome: Recovery from hypoglycemia was điều trị bằng insulin. Hạ đường huyết nặng có 103 cases (98.1%), death was 2 cases (1.9%). thể gây tử vong nếu không được phát hiện và Some risk factors causing hypoglycemia were điều trị kịp thời. Biểu hiện lâm sàng của HĐH little foods intake or excessive abstinence không chỉ phụ thuộc về mức đường huyết hiện (61.9%), change in diabetes medication dose tại mà còn lệ thuộc tốc độ giảm đường huyết, (13.33%), little foods intake and acute thời gian và mức độ kiểm soát trao đổi chất của infections (12.38%), skipping or delayed a bệnh, tuổi, loại thuốc... Hạ đường huyết có các meal (6.67%), vomiting (5.71%). The risk of biểu hiện như đổ mồ hôi, run, đói, đánh trống hypoglycemia in case of monotherapy was ngực. Những triệu chứng phụ thuộc vào sự tăng 40%, in combination was 60%. Most of tiết catecholamine, kích hoạt hệ thống thần kinh hypoglycemia patients have been treated with thực vật. Hạ đường huyết vừa có thể rối loạn insulin or sulfonylurea alone or in chức năng hệ thống thần kinh trung ương biểu combination. Hypoglycemia associated with hiện như chóng mặt, lo lắng, bối rối, mất điều acute infections (p=0.002), with loss of hòa, mờ mắt. Mức glucose máu dưới 45 mg / dl consciousness (0.0002); with Renal (2,5 mmol / l) có thể gây xáo trộn hệ thống thần dysfunction and with anemia (p=0.04). kinh trung ương như bị mất ý thức và co giật. Conclusion: Hypoglycemia still represents a Hôn mê do HĐH là một cấp cứu y tế thường liên common acute complication for individuals quan với mức đường huyết khoảng 20 mg / dl with diabetes. Hypoglycemia in the older adult (1,1mmol / l). Hạ đường huyết nặng kéo dài có must be proactively avoided to decrease thể dẫn đến rối loạn thần kinh vĩnh viễn. Hạ significant morbidity and mortality. Education đường huyết tái phát nhiều lần có thể dẫn đến of the patients and caregivers is important in thoái hóa não với rối loạn cảm xúc và giảm chức preventi ...