Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, X quang và đánh giá kết quả điều trị gãy lồi cầu ngoài xương cánh tay ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ 2017

Gãy lồi cầu ngoài xương cánh tay ở trẻ em là loại gãy thường gặp sau gãy trên lồi cầu xương cánh tay ở vùng khuỷu trẻ em. Bài viết trình bày khảo sát đặc điểm lâm sàng, X-quang và đánh giá kết quả điều trị gãy lồi cầu ngoài xương cánh tay ở trẻ em bằng phương pháp bảo tồn cũng như phẫu thuật.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, X quang và đánh giá kết quả điều trị gãy lồi cầu ngoài xương cánh tay ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ 2017 NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, X-QUANG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ GÃY LỒI CẦU NGOÀI XƯƠNG CÁNH TAY Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ 2017 Nguyễn Quang Tiến∗ Đoàn Hữu Cảnh Châu Thị Ngọc TÓM TẮT Đặt vấn đề: Gãy lồi cầu ngoài xương cánh tay ở trẻ em là loại gãy thường gặp sau gãy trên lồi cầu xương cánh tay ở vùng khuỷu trẻ em. Có nhiều phương pháp bảo tồn cũng như phẫu thuật để điều trị loại gãy này. Phương pháp bó bột cho di lệch độ I,nắn kín-xuyên kim qua da dưới màn tăng sáng được sử dụng phổ biến nhất để điều trị các trường hợp gãy có di lệch độ II và phẫu thuật mổ mở kết hợp xương cho di lệch độ III. Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát đặc điểm lâm sàng, X-quang và đánh giá kết quả điều trị gãy lồi cầu ngoài xương cánh tay ở trẻ em bằng phương pháp bảo tồn cũng như phẫu thuật. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả, tiến cứu. Tất cả trẻ em bị gãy lồi cầu ngoài xương cánh tay được điều trị tại khoa Ngoại bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ 2017, đánh giá kết quả sau cùng theo tiêu chí J.A.Hardacre . Kết quả: gồm 38 bệnh nhân. Tuổi trung bình là 4,89, dưới 6 tuổi chiếm 73,7%. Giới nam nhiều hơn nữ. nguyên nhân do tai nạn sinh hoạt chiếm 84,2%. Trên phim X-quang thẳng, có 55,3% di lệch ra ngoài. Trên phim nghiêng có 57,9% di lệch ra trước. Phân loại theo Badelon: độ I có15,8%, độ II là 21%, độ III chiếm 47,4%. Có 3/14 ca độ II nắn kín thất bại phải chuyển mổ mở.Không di lệch thứ phát. 81,6% liền xương trong 3 tuần đầu. Đánh giá chức năng và thẩm mỹ theo tiêu chí của J.A.Hardacre: Rất tốt chiếm tỷ lệ 92,1%, tốt đạt 7,9%.đạt trung bình là 12,5% và yếu kém chiếm 3,3%. Kết luận: Trong điều trị gãy lồi cầu ngoài xương cánh tay ở trẻ em: bó bột bảo tồn cho di lệch độ I, nắn kín-xuyên kim qua da dưới màn tăng sáng cho di lệch độ II và mổ mở kết hợp xương cho di lệch độ III là phương pháp an toàn, ít biến chứng, đạt kết quả tốt về chức năng và thẩm mỹ vùng khuỷu. Từ khóa: Gãy lồi cầu ngoài xương cánh tay, bó bột, xuyên kim qua da, mổ mở. * Khoa ngoại Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ Điện thoại: 0903334377. Email: tieny83b@gmail.com. I. ĐẶT VẤN ĐỀ Gãy lồi cầu ngoài xương cánh tay ở trẻ em là loại gãy một phần cột ngoài đầu dưới xương cánh tay, chiếm khoảng 17% các gãy xương chấn thương vùng khuỷu tay và đứng thứ 2 sau gãy trên lồi cầu [9]. Đây là loại gãy có thể gây ra biến chứng, di chứng về chức năng và thẩm mỹ vùng khuỷu [8]. Hiện nay có nhiều phương pháp điều trị bảo tồn cũng như phẫu thuật cho loại gãy này. Điều trị bảo tồn bằng bó bột 1 được dùng trong gãy di lệch độ I, di lệch độ III được điều trị bằng phương pháp mổ mở. Đối với gãy di lệch độ II, phương pháp nắn kín-xuyên kim qua da dưới màn tăng sáng là phương pháp phẫu thuật được sử dụng hiện nay. Phương pháp này có những lợi ích: Không phẫu thuật mở ổ gãy, không bó bột, duy trì kết quả nắn bằng kết hợp xương tối thiểu xuyên kim Kirschner qua da để tránh di lệch thứ phát, đảm bảo kết quả về chức năng và thẩm mỹ tay bị gãy, ít biến chứng và thời gian nằm viện ngắn. Do đó, chúng tôi thực hiện đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, x-quang và đánh giá kết quả điều trị gãy lồi cầu ngoài xương cánh tay ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ năm 2017” với 2 mục tiêu: Mục tiêu nghiên cứu: 1. Khảo sát đặc điểm lâm sàng, x-quang gãy lồi cầu ngoài xương cánh tay ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ năm 2017. 2. Đánh giá kết quả điều trị gãy lồi cầu ngoài xương cánh tay ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ năm 2017. II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1. Đối tượng nghiên cứu Trẻ em từ dưới 16 tuổi trở xuống. Bị gãy lồi cầu ngoài xương cánh tay do chấn thương di lệch độ I, II, III theo Badelon. Đến nhập viện sau khi bị chấn thương. Được điều trị bằng phương pháp bảo tồn, mổ mở hoặc nắn kín-xuyên kim qua da dưới màn tăng sáng tại Khoa ngoại Bệnh Viện Nhi Đồng Cần Thơ năm 2017. Thời gian theo dõi sau điều trị tối thiểu là 3 tháng. Tiêu chuẩn loại trừ - Gãy xương bệnh lý - Bệnh nhân đang có bệnh lý nhiễm trùng tại vùng gãy 2.2. Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu: cứu mô tả cắt ngang. Mỗi bệnh nhân được theo dõi sau xuất viện tối thiểu 3 tháng để đánh giá kết quả điều trị. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu: Chọn mẫu thuận tiện. Chọn tất cả những bệnh nhân đáp ứng tiêu chuẩn chọn mẫu và không thuộc nhóm có tiêu chuẩn loại trừ. Trong thời gian từ tháng 10/2016 đến tháng 8/2017, chúng tôi thu thập được 38 mẫu. Nội dung nghiên cứu: Mô tả các đặc điểm lâm sàng như tuổi, giới, cơ chế chấn thương, các dấu hiệu lâm sàng. Mô tả ...