Nghiên cứu hiện tượng kích thích dây thần kinh bịt và tai biến thủng bàng quang trong phẫu thuật cắt nội soi qua niệu đạo bằng dao lưỡng cực điều trị ung thư bàng quang nông

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm đánh giá tai biến thủng bàng quang trong phẫu thuật cắt nội soi lưỡng cực điều trị ung thư bàng quang nông, nguyên nhân và cách khắc phục.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu hiện tượng kích thích dây thần kinh bịt và tai biến thủng bàng quang trong phẫu thuật cắt nội soi qua niệu đạo bằng dao lưỡng cực điều trị ung thư bàng quang nôngTẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 4-2015NGHIÊN CỨU HIỆN TƢỢNG KÍCH THÍCH DÂY THẦN KINH BỊTVÀ TAI BIẾN THỦNG BÀNG QUANG TRONG PHẪU THUẬTCẮT NỘI SOI QUA NIỆU ĐẠO BẰNG DAO LƢỠNG CỰCĐIỀU TRỊ UNG THƢ BÀNG QUANG NÔNGTr;TÓM TẮTMục tiêu: đánh giá hiện tượng kích thích dây thần kinh bịt trong mổ và tai biến thủng bàngquang (BQ) trong cắt nội soi lưỡng cực điều trị ung thư BQ chưa xâm lấn lớp cơ. Đối tượng vàphương pháp:ệnh nhân (BN) ung thưng quang n ng được cắt nội soi qua niệu đ o(NĐ) t i Bệnh viện Quân y 103 tđến- 2014. Nghiên cứu tiến cứu, tiến hành mổcắt u BQ bằng dao lưỡng cực ở cường độ cắtW v đốt 80W. Ghi nhận các trường hợp cóhiện tượng kích thích dây thần kinh bịt, mức độ giật chân và hậu quả. Nghiên cứu mối liên quanvới vị trí, kích thước của khối u BQ. Cách khắc phục và dự phòng tai biến. Kết quả: tuổi trungnh của nh m nghi n cứu 59,8 t lệ nam n l , . ích thước u lớn nhất cm.lệ tai iếntrong mổ , . ác tai iến iến chứng g p trong mổ giật chân do kích thích dây thần kinh ịt,, trong đ , gây thủng BQ 1,9%. Nguyên nhân thủng BQ l do kích thích dây thần kinh ịt,gây giật chân khi cắt khối u ở th nh n BQ. Kết luận: hiện tượng kích thích dây thần kinh ịtvẫn g p trong mổ cắt u BQ chưa xâm lấn lớp cơ ằng dao lưỡng cực v l nguy n nhân chínhgây thủng BQ. Hay g p khi cắt u ở th nh n. H thấp cường độ cắt c thể tránh tai iến n y.* T kh a: Ung thưThủng bàng quang.ng quangích thích dây thần kinh; Phẫu thuật cắt nội soi lưỡng cực;Evaluate the Obturator Nerve Stimulations and Bladder PerforationsDue to Bipolar Transurethral Resection in Treatment for Non-MuscleInvasive Bladder TumoursSummaryAims: To evaluate the obturator nerve stimulation and bladder perforation in bipolar transurethralresection of non-muscle invasive bladder tumors. Subjects and methods: A prospective studyincluded 52 patients of non-muscle invasive bladder tumors who were treated by bipolartransurethral resection at 103 Hospital from January 2013 to December 2014. The patients wereoperated at a default setting of 150 W cutting and 80 W coagulation. The resected tissues wereexamined and all of non-muscle infiltrant tumours were included in the study. The number oftumours, size, shape, location, as well as intraoperative complications (obturator nerve stimulation,bladder perforation), were all recorded. Results: Between January 2013 and December 2014,52 patients underwent transurethral resection of bladder tumors in salin (TURBTis) at 103Hospital. Mean age was 59.8 years old; Complications included perforation of the bladder wall (1.9%),* Bệnh viện Qu©n y 103ười phản hồi (Corresponding): Nguy n Phú Vi t (nguyenphuviet@yahoo.com)Ngày nhận bài: 03/02/2015; Ngày phản bi đáá bà báo: 14/03/2015à bà báo được đ g: 31/03/2015176TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 4-2015obturator nerve stimulation with muscle contraction (5.8%). Bladder perforation was caused byobturator nerve reflex during transurethral resection of tumor in lateral wall. Conclusion: Oturatorjerks still appeared in bipolar transurethral resection of non-muscle invasive bladder tumorsand were the main cause of bladder perforation. Lowering cutting power can prevent this complication.* Key words: Bladder cancer; Nerve stimulation; Bladder perforation; Bipolar, transurethral resection.ĐẶT VẤN ĐỀCắt nội soi qua niệu đ o là lựa chọnđầu ti n trong điều trị bệnh ung thư BQn ng ung thư BQ chưa xâm lấn vào lớpcơ [ , ].hi ra đời, kỹ thuật này sử dụng dòngđiện cao tần đơn cực để tiến hành cắt đốtkhối u BQ. Do sử dụng dòng điện cao tầnđơn cực, một số tai biến n ng của kỹthuật đã được nhiều tác giả đề cập đến,đ l hiện tượng giật chân do dây thầnkinh bịt bị kích thích bởi dòng điện trongquá trình cắt v đốt khối u BQ. Đây lnguyên nhân gây thủng BQ trong mổ,thậm chí làm tổn thương nh ng m chmáu lớn trong tiểu khung hay các t ngtrong phúc m c [1, 2]. Năm, lần đầutiên kết quả điều trị ung thư BQ n ngbằng cắt nội soi qua niệu đ o sử dụngdòng điện t dao lưỡng cực được côngbố. Kết quả của một lo t nghiên cứu đãchứng minh tính ưu việt của kỹ thuật mớinày, giúp làm giảm t lệ tai biến trong mổ,nhất là tai biến kích thích dây thần kinh bịtvà hội chứng nội soi [1, 2, 8].T 1 - 2013 đến 12 - 2014, 52 BNđược chẩn đoán ung thư BQ n ng đượcđiều trị cắt u nội soi qua NĐ ằng daolưỡng cực. Nghi n cứu này nhằm: Đánhgiá t i iến th ng BQ t ngtn i ilư ngđiều trị ung thư BQ nông,ngu n nh n v á h h phụ177ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiờn cứu.52 BN được chẩn đoán lâm s ng u BQc kết quả giải phẫu ệnh l p a v pthuộc diện nghi n cứu.2. Phương hnghi n cứu.Nghi n cứu tiến cứu, kh ng đối chứng,m tả phân tích. Xử l số liệu tr n phầnmềm. for window.BN được cắt u BQ nội soi qua NĐằng dao lưỡng cực U(HãngO ...