Nghiên cứu hiệu quả của nong van hai lá bằng bóng inoue trong điều trị bệnh nhân bị hẹp van hai lá trong tình trạng cấp cứu hoặc suy tim rất nặng

Trong nghiên cứu này, chúng tôi muốn tổng kết về hiệu quả của kỹ thuật nong van hai lá bằng bóng qua da trong tình huống cấp cứu để điều trị bệnh nhân bị hẹp van hai lá khít nhập viện trong tình trạng nặng, cấp cứu hoặc suy tim nặng không có khả năng phẫu thuật.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu hiệu quả của nong van hai lá bằng bóng inoue trong điều trị bệnh nhân bị hẹp van hai lá trong tình trạng cấp cứu hoặc suy tim rất nặng 16 NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG Nghieân cöùu laâm saøng Nghiên cứu hiệu quả của nong van hai lá bằng bóng inoue trong điều trị bệnh nhân bị hẹp van hai lá trong tình trạng cấp cứu hoặc suy tim rất nặng Phạm Mạnh Hùng (*); Nguyễn Xuân Tú (*); Phạm Thị Ngọc Oanh (**) Ñaët vaán ñeà gian nằm viện ngắn, tránh được các nguy cơ của gây mê, của chạy tim phổi nhân Bệnh hẹp van hai lá (HHL) - một tạo, không để lại sẹo trên ngực và rất ít bệnh van tim mà hầu hết là do thấp tim, ảnh hưởng đến tâm lý của bệnh nhân... còn khá phổ biến ở Việt Nam. Trong số Do vậy, NVHL qua da cũng đã chứng tỏ các bệnh van tim do thấp, HHL là bệnh được lợi ích vượt trội của mình ở những thường gặp nhất. Theo tổng kết tại Viện bệnh nhân có những tình huống khó xử Tim mạch Việt Nam những năm gần đây, nếu phải mổ, như đang mang thai, đang trong số các bệnh nhân nội trú nằm điều phù phổi cấp, đang suy tim quá nặng mà trị tại viện, tỷ lệ bệnh nhân có HHL (đơn điều trị nội khoa thất bại, bệnh nhân là trẻ thuần hay phối hợp) chiếm tới gần 40% em hay bệnh nhân có nhiều nguy cơ cho số bệnh nhân nằm viện [14, 28]. HHL, phẫu thuật...[52,66,74,83,86]. đặc biệt là HHL khít, là một bệnh nặng Trong thực tế hàng ngày, nhất là có nhiều diễn biến bất ngờ, phức tạp với tại Việt Nam, chúng ta vẫn thường gặp những biến chứng có thể gây tử vong hoặc khá nhiều bệnh nhân bị HHL khít nhưng để lại tàn phế nặng nề, nếu không cũng do nhiều lý do: kém hiểu biết, thiếu cơ ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng sở hạ tầng cho chăm sóc sức khỏe ban cuộc sống của người bệnh. Kỹ thuật Nong đầu, điều kiện kinh tế… nên đến bệnh van hai lá (NVHL) bằng bóng qua da ra viện quá muộn hoặc đang ở trong tình đời với kết quả đã được kiểm chứng bởi trạng cấp cứu nặng đòi hỏi phải có các nhiều nghiên cứu trên khắp thế giới và biện pháp cấp cứu kịp thời để cứu sống trong nước [35,41,70] cho thấy khả năng tính mạng. Trong những tình huống khó thành công cao, an toàn và hiệu quả tốt. khăn này, việc giải quyết cấp cứu cho NVHL có những ưu điểm nổi bật so với các bệnh nhân còn gặp nhiều lúng túng mổ đó là: rất ít xâm lấn, ít đau đớn, thời và nhiều khi không vượt qua được với (*): Viện Tim Mạch Việt Nam - Bệnh viện Bạch Mai Hà Nội (**): Bệnh viện Đa khoa Đức Giang - Hà Nội TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 53 - 2010 17 những biện pháp điều trị nội khoa thông Toång quan taøi lieäu thường [52,74,86]. Trước đây, phẫu thuật cấp cứu đã mang lại hiệu quả trong một 1. Cơ chế HHL khít gây suy tim nặng và tình hình giải quyết HHL khít có suy số trường hợp nhưng lại có nguy cơ rất tim nặng cao vì phải trải qua một cuộc gây mê lại 1.1. Cơ chế bệnh lý HHL khít gây suy trong tình trạng nặng nề. Theo Barlow tim nặng thì tỷ lệ tử vong cho phẫu thuật ở những bệnh nhân này là 25% hoặc cao hơn nữa Sự tăng áp lực nhĩ trái lâu ngày trong [67]. Phương pháp NVHL, với những ưu HHL khít sẽ dẫn đến ứ trệ tuần hoàn phổi điểm vượt trội được nêu ở trên, đã tỏ ra và tăng áp lực động mạch phổi (ĐMP) (cơ có ưu thế hàng đầu trong những trường chế tăng thụ độn ...