Nghiên cứu kết quả điều trị tấn công ở bệnh nhân viêm cầu thận lupus có sử dụng mycophenolate mofetil tại Trung tâm Dị ứng - Miễn dịch Lâm sàng, Bệnh viện Bạch Mai

Mycophenolate mofetil là một thuốc ức chế miễn dịch được khuyến cáo sử dụng cho bệnh nhân viêm cầu thận lupus, tuy nhiên tại Việt Nam chưa có nghiên cứu đánh giá hiệu quả điều trị mycophenolate mofetil ở bệnh nhân viêm cầu thận lupus, do đó chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm đánh giá hiệu quả điều trị mycophenolate mofetil ở bệnh nhân viêm cầu thận lupus trên đối tượng người Việt Nam.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu kết quả điều trị tấn công ở bệnh nhân viêm cầu thận lupus có sử dụng mycophenolate mofetil tại Trung tâm Dị ứng - Miễn dịch Lâm sàng, Bệnh viện Bạch MaiT¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 3-2019 NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TẤN CÔNG Ở BỆNH NHÂN VIÊM CẦU THẬN LUPUS CÓ SỬ DỤNG MYCOPHENOLATE MOFETIL TẠI TRUNG TÂM DỊ ỨNG - MIỄN DỊCH LÂM SÀNG, BỆNH VIỆN BẠCH MAI Bùi Văn Khánh1; Nguyễn Văn Đoàn1; Nguyễn Đặng Dũng2 TÓM TẮT Đặt vấn đề: mycophenolate mofetil là một thuốc ức chế miễn dịch được khuyến cáo sử dụngcho bệnh nhân viêm cầu thận lupus, tuy nhiên tại Việt Nam chưa có nghiên cứu đánh giá hiệuquả điều trị mycophenolate mofetil ở bệnh nhân viêm cầu thận lupus, do đó chúng tôi tiến hànhnghiên cứu này nhằm đánh giá hiệu quả điều trị mycophenolate mofetil ở bệnh nhân viêm cầuthận lupus trên đối tượng người Việt Nam. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu tiến cứu, vớicác chỉ tiêu lâm sàng và xét nghiệm thu thập trên 56 bệnh nhân viêm cầu thận lupus trước vàsau điều trị mycophenolate mofetil tại Trung tâm Dị ứng - Miễn dịch Lâm sàng, Bệnh viện BạchMai từ tháng 8 - 2015 đến 6 - 2018. Kết quả: 91,1% nữ, tuổi hay gặp nhất < 40 chiếm 89,2%.Biểu hiện lâm sàng hay gặp là ban đỏ (41,1%), viêm khớp (60,7%), điểm hoạt động của bệnhSLEDAI trung bình 20,7 ± 6,2, tỷ lệ giảm bổ thể C3 và C4 lần lượt 90,6% và 69,8%. Giá trịtrung bình protein niệu 24 giờ 4,14 ± 4,36 g/24 giờ; 92,6% bệnh nhân dương tính với ANA và75,5% bệnh nhân dương tính với Ds-ADN. Sau 6 tháng điều trị bằng mycophenolate mofetil,89,5% bệnh nhân đáp ứng, trong đó đáp ứng hoàn toàn 57,9%, đáp ứng một phần 31,6% và10,2% bệnh nhân không đáp ứng điều trị. Kết luận: bệnh nhân viêm cầu thận lupus có biểu hiệnlâm sàng đa dạng, không chỉ có tổn thương thận đơn thuần. Kết quả điều trị tấn công có sửdụng mycophenolate mofetil cho tỷ lệ đáp ứng điều trị cao. * Từ khóa: Viêm cầu thận lupus; Mycophenolate mofetil; Điều trị tấn công. Evaluation of the Effect of Mycophenolate Mofetil on LupusNephritis Patients at Center of Allergy and Clinical Immunology,Bachmai Hospital Summary Introduction: The recent recommendations for management of lupus nephritis by mycophenolatemofetil, but no study has evaluated the effectiveness of mycophenolate mofetil in treatment oflupus nephritis in Vietnam. Here, we asessesed the renal response to mycophenolate mofetil ininduction therapies in Vietnamese patients with lupus neprhtis. Methods: This study is a retrospectiveanalysis clinical manifestations and laboratory test were collected before and after treatment bymycophenolate mofetil and analysed by SPSS 20.0 program. Results: Of the 56 patients withlupus nephritis, 91.1% female, the age group most affected was under 40 years old (89.2%),1. Bệnh viện Bạch Mai2. Học viện Quân yNgười phản hồi: Nguyễn Đặng Dũng (dzdungmd@yahoo.com)Ngày nhận bài: 12/11/2018; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 16/01/2019 Ngày bài báo được đăng: 01/03/2019 49T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 3-2019the main of manifestations were skin malar rash (41.1%), arthritis (60.7%), hematologicaldisorders (66.7%), oral ulcer (25%), the mean of SLEDAI 20.7 ± 6.2, the mean of urine protein24h were 4.14 ± 4.36 g/24 hours; 96.2% ANA positive; 75.5% Ds-DNA positive. After 6 monthsof treatment, the remission rate was 89.5%, with 57.9% complete response, 31.6% partialresponse, and 10.2% of patients did not respond to treatment. Conclussion: Based on theresults of this study, we observed that patients with lupus nephritis treated with mycophenolatemofetil had a high remission rates. * Keywords: Lupus nephritis; Mycophenolate mofetil; Remission rates. ĐẶT VẤN ĐỀ chưa có nghiên cứu nào đánh giá hiệu Lupus ban đỏ hệ thống (systemic lupus quả của MMF trong điều trị tấn công BNerythematosus - SLE) là một bệnh tự miễn VCT lupus. Vì vậy, chúng tôi tiến hành đềcó đặc trưng bởi thương phức tạp nhiều tài này nhằm:hệ thống cơ quan trong cơ thể, do cơ thể - Khảo sát đặc điểm lâm sàng và xétsản xuất ra tự kháng thể [8]. Hiện không nghiệm của BN VCT lupus.có tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán bệnh - Đánh giá kết quả điều trị tấn công ởlupus ban đỏ hệ thống. Bộ tiêu chuẩn BN VCT lupus có sử dụng MMF sau 3 vàchẩn đoán lupus ban đỏ hệ thống được 6 tháng điều trị.Hội Khớp học Mỹ (American Rheumotism ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPAssociation - ARA) đề xuất lần đầu tiên NGHIÊN CỨUnăm 1971, tiêu chuẩn này được cập nhậthai lần sau đó vào năm 1982 và 1997 [8]. 1. Đối tượng nghiên cứu.Tổn thương thận lupus hiện là yếu tố ti ...