NGHIÊN CỨU KỸ THUẬT CẮT DẠ DÀY, VÉT HẠCH D2

Cơ sở nghiên cứu: Phẫu thụât cắt dạ dày, vét hạch D2 có sự hỗ trợ của nội soi trong điều trị ung thư dạ dày tiến triển, cho đến nay vẫn còn nhiều tranh luận về khả năng thực hiện của kỹ thuật. Chúng tôi thực hiện đề tài nhằm góp phần làm rõ thêm khả năng ứng dụng của kỹ thụât mổ nội soi trong điều trị triệt căn ung thư dạ dày giai đoạn tiến triển.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
NGHIÊN CỨU KỸ THUẬT CẮT DẠ DÀY, VÉT HẠCH D2NghiêncứuYhọc YHọcTP.HồChíMinh*Tập12*PhụbảncủaSố4*2008 NGHIÊNCỨUKỸTHUẬTCẮTDẠDÀY,VÉTHẠCHD2 BẰNGPHẪUTHUẬTNỘISOITẠIBỆNHVIỆN108 TriệuTriềuDương*TÓM TẮT Cơsởnghiêncứu:Phẫuthụâtcắtdạdày,véthạchD2cósựhỗtrợcủanộisoitrongđiềutrịungthưdạdàytiếntriển,chođếnnayvẫncònnhiềutranhluậnvềkhảnăngthựchiệncủakỹthuật.Chúngtôithựchiệnđềtàinhằmgópphầnlàmrõthêmkhảnăngứngdụngcủakỹthụâtmổnộisoitrongđiềutrịtriệtcănungthưdạdàygiaiđoạntiếntriển. Phươngphápnghiêncứu:Nghiêncứutiếncứu,dựatrênthiếtkếnghiêncứulâmsàng,ngẫunhiên.Vớimẫun=75. Kếtquảnghiêncứu:Từtháng9năm2006đếntháng12năm2007,tạibệnhviệnTƯQĐ108,chúngtôiđãthựchiệnphẫuthụâtcho75bệnhnhân(31camổnộisoi,44camổmở),cắtrộngdạdày,véthạchDII,trongđó: nam/nữ: 38/37, tuổi trung bình: 57,3. Thời gian mổ trung bình của mổ nội soi và mổ mở lần lượt là264phút,184phút;sốlượnghạchvétđượclà37,2trongmổnộisoivà42,4trongmổmở;sốlượngmáumấtlà:188mltrongmổnộisoivà392mltrongmổmở;thờigiannằmviệnlà:7,7ngàytrongmổnộisoivà9,4ngàytrongnhómmổmở.Thờigiantrungtiệnlầnđầutiênsaumổ:3,3ngày(nhómmổnộisoi)và4,4ngày(nhómmổmở);khôngcótrườnghợpnàotửvongtrongmổ. Kếtluận:PTNScắtdạdày,véthạchD2làphươngphápantoànvàđảmbảođượctínhnguyêntắctrongđiềutrịtriệtcănungthưnhưkỹthuậtmổmở.Mặcdùthờigianmổkéodàihơnsovớimổmởnhưngmổnộisoigiúpchobệnhnhânphụchồisaumổnhanhhơn,rútngắnthờigiannằmviện,giátrịtínhthẩmmỹcao.Hạnchếcủađềtàilàcỡmầunghiêncứucònnhỏvàchưađủthờigianđánhgiákếtquảxa,cầntiếptụcnghiêncứuthêm,đểkhẳngđịnhphạmviứngdụngcủaphươngpháp.ABSTRACT LAPAROSCOPY‐ASSISTEDDISTALGASTRECTOMYWITHD2LYMPHNODEDISSECTIONFOR ADVANCEDGASTRICCANCER TrieuTrieuDuong*YHocTP.HoChiMinh*Vol.12–SupplementofNo4‐2008:204–208 Background Laparoscopy‐assisted distal gastrectomy (LADG) with lymph node dissection for advancedgastriccancerisstillcontroversial.ToevaluatethetechnicalandoncologicfeasibilityandadvantageofLADGwithD2lymphnodedissection,theauthorscomparedthesurgicaloutcomesofLADGwithD2dissectionandthoseofconventionalopendistalgastrectomy(ODG)forpatientswithearlygastriccancer(EGC). MethodsBetweenSeptember2006andNovember2007,thestudyenrolled75patientswithapreoperativediagnosis of EGC. Of these 75 patients, 31 underwent LADG, and remaining 44 underwent ODG. All thepatientsreceivedD2lymphnodedissection.Theirclinicopathologiccharacteristics,postoperativeoutcomes,andretrievedlymphnodeswerecomparedateachstation. ResultsAlthoughtheoperativetimewassignificantlylongerfortheLADGgroupthanfortheODGgroup,theperioperativerecoverywasshorterand,consequently,thepostoperativehospitalstaywassignificantlyshorterfortheLADGgroup(7.7vs9.4days,respectively;p=0.003).Nosignificantdifferenceswerefoundinthetotalnumberofretrievedlymphnodes(37.2vs42.4;p>0.05)ornodestations(p>0.05)betweenthetwogroups. ConclusionsLADGwithD2lymphnodedissectionisasafeandfeasibleprocedure,anditisoncologically * BV 108204 HộiNghịNgoạiKhoavàPhẫuThuậtNộiSoiToànQuốcNăm2008YHọcTP.HồChíMinh*Tập12*PhụbảncủaSố4*2008 NghiêncứuYhọccompatible with open gastrectomy. A large‐scaled prospective randomized trial with advanced gastric cancerpatientsshouldbeconductedtoconfirmthebenefitofLADG.ĐẶTVẤNĐỀ Bảng1 Vị trí u Nhóm hạch vét PTNS cắt dạ dày được thực hiện đầu tiên tại Phần ba giữa 1, 3, 4d, 4sb, 5, 6, 7, 8a, 9, 11p, 12aNhậtBản,doKitanovàcộngsựnăm1994(7).Gần Phần ba dưới 1, 3, 4d, 5, 6, 7, 8a, 9, 11p, 12a, 14vđây phương pháp này đă được ứng dụng trongđiều trị ung thư dạ dày giai đoạn sớm. Tại Hàn Kỹthuậtquốc năm 2004 có 1089 b/n đã được phẫu thụât Duy trì áp lực ổ bụng bằng bơm co2nộisoicắtbánphầndạdàyvàcắtdạdàytoànbộ. 12mmHg, mạc nối ...