Nghiên cứu lâm sàng: Rối loạn chức năng tâm trương thất trái trên siêu âm Doppler mô ở bệnh nhân lọc màng bụng

Khảo sát rối loạn chức năng tâm trương TT trên SA Doppler mô và các yếu tố liên quan ở bn LMB. Đối tượng và phương pháp: 86 bn LMB có chức năng tâm thu TT bình thường ( EF≥50%) được lựa chọn vào nghiên cứu (nc) mô tả cắt ngang. Chức năng tâm trương TT được đánh giá bằng chỉ số E/e trên SA Doppler mô.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu lâm sàng: Rối loạn chức năng tâm trương thất trái trên siêu âm Doppler mô ở bệnh nhân lọc màng bụng nghiên cứu lâm sàng Rối loạn chức năng tâm trương thất trái trên siêu âm Doppler mô ở bệnh nhân lọc màng bụng Nguyễn Thị Hương*, Đinh Thị Kim Dung*, Đỗ Gia Tuyển*, Nguyễn Thị Thu Hoài**, Đỗ Doãn Lợi** *Khoa Thận Tiết Niệu Bệnh viện Bạch Mai **Viện Tim mạch Việt Nam TÓM TẮT Đặt vấn đề: Bệnh nhân (bn) lọc máu trong đó có bn lọc màng bụng (LMB) thường có các biến chứng tim mạch bao gồm rối loạn chức năng tâm thu và tâm trương, đây là nguyên nhân chính gây tử vong ở nhóm bn này. Suy tâm trương thất trái ( TT) là thể lâm sàng thường gặp của suy tim và rối loạn chức năng tâm trương TT thường được đánh giá qua Siêu âm ( SA) Doppler mô. Mục tiêu: Khảo sátrối loạn chức năng tâm trương TT trên SA Doppler mô và các yếu tố liên quan ở bn LMB. Đối tượng vàphương pháp: 86 bn LMB có chức năng tâm thu TT bình thường ( EF≥50%) được lựa chọn vào nghiên cứu (nc) mô tả cắt ngang.Chức năng tâm trương TT được đánh giá bằng chỉ sốE/e’trên SA Doppler mô. Kết quả: 30,4 %bn có rối loạn chức năng tâm trươngTT(E/e’>15). Nồng độ proBNP, nồng độ Hemoglobin, chỉ số khối cơ TT(LVMi) có liên quan đến chỉ số E/e’. Trên phân tích hồi quy đa biến, chỉ còn LVMi làyếu tố liên quanđộc lập giá trị E/e’( p=0,018). Kết luận: Rối loạn chức năng tâm trương TT thường gặp ngay cả khi chức năng tâm thu bình thường và chỉ số khối cơ TTliên quan độc lập với tình trạng rối loạn chức năng tâm trương TT ở bn LMB. Từ khóa: Rối loạn chức năng tâm trương thất trái, suy tim, siêu âm doppler mô, suy thận giai đoạn cuối, lọc màng bụng ĐẶT VẤN ĐỀ năng tâm trương TT là SA doppler mô[2]. Tỷ lệ suy tim với chức năng tâm thu TT còn bảo tồn Biến chứng tim mạch là nguyên nhân chính, chiếm khoảng 50% các trường hợp suy tim xung gây ra khoảng 40% các trường hợp tử vong ở bn huyết[3]. Bn được chẩn đoán là suy tim với chức suy thận giai đoạn cuối [1]. Những thay đổi về năng tâm thu bảo tồn thường là người già, phụ nữ, cấu trúc và chức năng TT, đặc biệt là phì đại thất có nhiều bệnh lý đồng thời như THA, bệnh động trái (PĐTT) rất thường gặp. Rối loạn chức năng mạch vành, rung nhĩ và suy thận[4]. Những nc tâm trương TT là hậu quảphổ biến của tăng huyết gần đây báo cáo rằng chỉ số E/e’ liên quan với áp áp động mạch, nó xảy ra sớm hơn và dự báo sự lực đổ đầy TT và áp lực mao mạch phổi bít[5]. Tỷ suy giảm chức năng tâm thu và sự tiến triến của số E/e’>15 phản ánh áp lực tâm trương TT trung các bệnh lý cơ tim và suy tim. Mặc dù SA tim bình tăng lên. Tỷ số E/e’ có thể được sử dụng để thường quy rất hữu ích trong việc đánh giá hính tiên lượng bn với các bệnh tim mạch khác[6]. thái cũng như chức năng tâm trương TT, phương Hơn nữa, E/e’ là yếu tố dự báo rất tốt cho đổ đầy pháp không xâm nhập tốt nhất để đánh giá chức tâm trương ở một số nhóm bn. Vì vậy, E/e’ được 202 TẠP CHÍ tim mạch học việt nam - số 68.2014 nghiên cứu lâm sàng sử dụng rộng rãi trong đánh giá chức năng tâm Tất cả các bn được khám, xét nghiệm và SA trương TT, bởi vì các thông số trên SA doppler mô tim tại Bệnh viện Bạch Mai. SA tim được tiến thường ít bị ảnh hưởng bởi tiền tải TT hơn so với hành chỉ bởi một bác sĩ có kinh nghiệm tại Viện SA thường quy, hơn nữa phương pháp này không Tim mạch Quốc gia. Các thông số SA được đo đưa ra những kết quả “bình thường giả tạo” thậm lường theo hướng dẫn của Hội SA tim Mỹ],chỉ số chí ở những trường hợp có rối loạn chức năng tâm khối cơ TT được tính theo công thức Devereux. trương TT trầm trọng. Mục tiêu của nghiên cứu Bn được chia vào 2 nhóm dựa vào giá trị E/e’( >15 (nc) này là khảo sát tình trạng rối loạn chức năng có 26 bn và≤15 có 60 bn). Kết quả được biểu thị tâm trương TT trên SA Doppler mô và các yếu tố dưới dạng trung bình±độ lệch chuẩn. Số liệu được liên quan. nhập và xử lý trên phần mềm SPSS 20.0 với các thuật toán so sánh giá trị trung bình, phân tích hồi quy tuyến tính và phân tích hồi quy đa biến. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu KẾT QUẢ 86 bn LMB≥3 tháng, không có các bệnh cấp Sau khi nc trên 86 bn LM ...