Nghiên cứu mối liên quan giữa fibroscan và fibrotest của các giai đoạn xơ gan

Mục tiêu của “Nghiên cứu mối liên quan giữa fibroscan và fibrotest của các giai đoạn xơ gan” nhằm: Đánh giá mối liên quan giữa fibroscan và fibrotest của các giai đoạn xơ gan; xác định giá trị của đường cong ROC trong mối liên quan giữa Fibroscan và Fibrotest trong các giai đoạn xơ gan.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu mối liên quan giữa fibroscan và fibrotest của các giai đoạn xơ gan nghiên cứu khoa học NGHIÊN CỨU MỐI LIÊN QUAN GIỮA FIBROSCAN VÀ FIBROTEST CỦA CÁC GIAI ĐOẠN XƠ GAN Lư Quốc Hùng*, Trần Việt Tú** * Bệnh viện Hạnh phúc; **Bệnh viện 103 TÓM TẮT Nghiên cứu tiền cứu, mô tả cắt ngang có phân tích. Thời gian thực hiện từ tháng 03 năm 2012 đến tháng 07 năm 2014 với kết quả sau: Mối liên quan giữa Fibroscan và fibrotest trong xơ gan: Độ đàn hồi gan có mối tương quan thuận mức độ vừa với Fibrotest (Spearman’s r = 0,687, p ≤ 0,001). Khi so sánh độ nhạy và độ đặc hiệu đường cong ROC trong chẩn đoán xơ gan (F4) thông quan Fibroscan và Fibrotest: Diện tích dưới đường cong ROC đối với 2 phương pháp chẩn đoán xơ gan đều > 0,8 với p đều có ý nghĩa thống kê nên độ đàn hồi gan bằng Fibroscan và Fibrotest đều có giá trị dự đoán mức độ xơ hóa gan (F4) tốt. Đường cong ROC giữa Fibroscan và Fibrotest: có mối tương quan thuận mức độ nặng và rất nặng trong xơ gan với (p ≤ 0,001). Từ khóa: Xơ gan, Fibroscan, Fibrotest, mối liên quan. I. ĐẶT VẤN ĐỀ - Xác định giá trị của đường cong ROC trong Phân loại mức độ xơ hóa của gan (theo mối liên quan giữa Fibroscan và Fibrotest trong Metavir) [1] là công cụ hữu ích để phục vụ cho các giai đoạn xơ gan. mục đích này. Một số phương pháp không xâm II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU nhập để đánh giá mức độ xơ hóa của gan được 2.1. Đối tượng nghiên cứu khuyến khích và phát triển như: chỉ số FibroScan, FibroTest, APRI, FibroMettre, HepaScore, Forns… Bệnh nhân có bệnh lý nhu mô gan được chẩn đoán trên lâm sàng và xét nghiệm. Thời gian thực Fibroscan sử dụng sóng siêu âm và sóng hiện từ 03 năm 2012 đến tháng 07 năm 2014, đàn hồi tần số thấp để đo độ cứng của gan. Tùy được thực hiện tại Bệnh viện Chợ Rẫy và Bệnh theo độ cứng của gan đo được sẽ tương ứng với viện Thống Nhất khoa Nội Tiêu Hóa - gan mật. mức độ xơ hóa của gan theo thang điểm Metavir. Các ngưỡng giá trị tương ứng với từng giai 2.1.1. Tiêu chuẩn chọn mẫu đoạn xơ hóa (F0, F1, F2, F3, F4) đã được nhiều Bệnh nhân có triệu chứng lâm sàng và các nghiên cứu trên thế giới nêu ra với độ tin cậy rất xét nghiệm: cao [2]. FibroTest là sự kết hợp của 5 thông số - Hội chứng suy chức năng gan. trong huyết thanh không liên quan đến bữa ăn: - Hội chứng tăng áp lực tĩnh mạch cửa. γ-glutamyl transpeptidase, bilirubin toàn phần, α2- macroglobulin, apolipoprotein A1 và haptoglobin - Hội chứng liên đới hình thái học được khẳng để đánh giá mức độ xơ hóa của gan ở bệnh nhân định trên mô bệnh học là xơ gan. viêm gan mạn tính với độ nhạy và độ đặc hiệu lần 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ lượt là 75%, 85%. Vì vậy, chúng tôi tiến hành đề - Tất cả các trường hợp không thỏa tiêu tài: “Nghiên cứu mối liên quan giữa fibroscan và chuẩn chọn bệnh: xơ gan mất bù, xơ gan đã từng fibrotest của các giai đoạn xơ gan” với mục tiêu có biến chứng nặng (như: nhiễm trùng dịch báng, sau: hôn mê gan, hội chứng gan thận...), bệnh nhân - Đánh giá mối liên quan giữa fibroscan và đang có tình trạng bệnh cấp tính nặng kèm theo, fibrotest của các giai đoạn xơ gan. bệnh nhân có chống chỉ định sinh thiết gan nh­ư: Tạp chí 308 Nội khoa Việt Nam Tài liệu Hội nghị Khoa học Nội khoa Toàn quốc lần IX nghiên cứu khoa học + Rối loạn đông máu nặng: tăng thời gian 2.3. Xử lý và phân tích số liệu prothrombin (>3 giây so với chứng), INR > l,6; tiểu Các số liệu nghiên cứu được xứ lý theo cầu < 60.000/mm3. phương pháp thống kê y học máy vi tính theo + Tổn thương khu trú ở gan, nghi ngờ ung chương trình SPSS 18.0 và hỗ trợ của phần mềm thư gan, nghi ngờ nhiễm Echinococus. excel 2007. - Béo phì (BMI > 30). III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU - Mẫu sinh thiết gan không đủ khoảng cửa để 3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu xác định mô học. Bảng 3.1. Đặc điểm giới tính của đối tượng - Đo độ đàn hồi gan với số lần đo thành công nghiên cứu d­ưới 10 lần hay tỉ lệ số lần đo thành công d­ưới 60%. ...