Nghiên cứu một số yếu tố tiên lượng nặng ở bệnh nhân sốt xuất huyết dengue điều trị tại Bệnh viện Quân y 103 (từ tháng 6 đến 12-2017)

Mục tiêu của bài viết "Nghiên cứu một số yếu tố tiên lượng nặng ở bệnh nhân sốt xuất huyết dengue điều trị tại Bệnh viện Quân y 103 (từ tháng 6 đến 12-2017)" là tìm hiểu một số yếu tố tiên lượng nặng ở bệnh nhân sốt xuất huyết dengue.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu một số yếu tố tiên lượng nặng ở bệnh nhân sốt xuất huyết dengue điều trị tại Bệnh viện Quân y 103 (từ tháng 6 đến 12-2017) T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 8-2018 NGHIÊN CỨU MỘT SỐ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG NẶNG Ở BỆNH NHÂN SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103 (TỪ THÁNG 6 ĐẾN 12 - 2017) Trịnh Công Điển1; Đỗ Tuấn Anh1; Hoàng Tiến Tuyên1 TÓM TẮT Mục tiêu: tìm hiểu một số yếu tố tiên lượng nặng ở bệnh nhân sốt xuất huyết dengue. Đối tượng và phương pháp: 1.685 bệnh nhân sốt xuất huyết dengue điều trị tại Khoa Truyền nhiễm, Bệnh viện Quân y 103 từ tháng 06 đến 12 - 2017. Kết quả: tỷ lệ bệnh nhân ≥ 40 tuổi, nhập viện từ ngày thứ 4 trở đi ở nhóm sốt xuất huyết dengue nặng cao hơn so với nhóm không nặng (lần lượt 50,6% và 68,2% so với 39,4% và 56,2%). Bệnh nhân có bệnh lý nền (đái tháo đường, tăng huyết áp, phụ nữ có thai) diễn biến nặng hơn so với nhóm còn lại. Tỷ lệ bệnh nhân có dấu hiệu đau vùng gan và xuất huyết nội tạng ở nhóm sốt xuất huyết dengue nặng cao hon so với nhóm không nặng (lần lượt 18,3%; 18,3% và 45,0% so với 6,5%; 2,6% và 0,07%). Bệnh nhân sốt xuất huyết dengue có tiểu cầu < 50 G/l hoặc HCT > 0,48 L/l có nguy bị sốt xuất huyết dengue nặng cao hơn so với nhóm không nặng (lần lượt 81,67% và 46,67% so với 56,98% và 30%). Tỷ lệ bệnh nhân sốt xuất huyết dengue nặng có enzym gan AST hoặc ALT > 200 U/l cao hơn so với nhóm không nặng. Kết luận: một số yếu tố tiên lượng nặng trong sốt xuất huyết dengue bao gồm: bệnh nhân ≥ 40 tuổi; nhập viện từ ngày thứ 4 trở đi; có bệnh lý nền đái tháo đường, tăng huyết áp cao và phụ nữ có thai; có dấu hiệu đau vùng gan và gan to, xuất huyết nội tạng; tiểu cầu < 50 G/l và HCT > 0,48 L/l; hoạt độ enzym gan AST và ALT > 200 U/l. * Từ khóa: Sốt xuất huyết dengue; Các yếu tố tiên lượng. Study on some Prognostic Factors in Patients with Severe Dengue Hemorrhagic Fever Treated at 103 Military Hospital (from 6 to 12 - 2017) Summary Objectives: To study some prognostic factors in patients with dengue hemorrhagic fever. Subjects and methods: 1,685 patients with dengue hemorrhagic fever treated at 103 Military Hospital from 6 - 2017 to 12 - 2017. Results: The rate of severe dengue hemorrhagic fever patients with age ≥ 40 years old, hospitalized after onset 4 days were higher than non-severe group (50.6% and 68.2% vs. 39.4% and 56.2%, respectively). Patients with diabetes mellitus, hypertension, pregnant women were more severe dengue hemorrhagic fever than others. The propotion for severe dengue hemorrhagic fever patients with abdominal pain, liver enlargement and internal hemorrhage were higher than non-severe group (18.3%, 18.3% and 45.0% vs. 6.5%, 2.6% and 0.07%, respectively). Patients with platelet < 50 G/l or HCT > 0.48 L/l had higher risk 1. Bệnh viện Quân y 103 Người phản hồi (Corresponding): Trịnh Công Điển (drdien.tc@gmail.com) Ngày nhận bài: 16/07/2018; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 12/09/2018 Ngày bài báo được đăng: 21/09/2018 50 t¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 8-2018 severe dengue hemorrhagic fever than non-severe patients (81.67% and 46.67% vs. 56.98% and 30%, respectively). The rate of severe dengue hemorrhagic fever patients with AST or ALT > 200 U/l were higher than non-severe group. Conclusions: Some of the prognostic factors of severe dengue hemorrhagic fever included: Patients with aged ≥ 40 years old; hospitalization after onset 4 days; diabetes mellitus; high blood pressure, pregnant; abdominal pain, liver enlargement and internal hemorrhage; platelets < 50 G/l; HCT > 0.48 L/l and AST, ALT > 200 U/l. * Keywords: Dengue hemorrhagic fever; Prognostic factors. ĐẶT VẤN ĐỀ Sốt xuất huyết dengue (SXHD) là bệnh truyền nhiễm cấp tính do virut dengue gây ra, bệnh lây truyền qua muỗi Aedes [2, 9]. Năm 2017, cả nước có tới 163.600 trường hợp mắc với 30 trường hợp tử vong (tăng cao so với cùng kỳ năm 2016) [1]. SXHD chưa có biện pháp phòng bệnh đặc hiệu, đồng thời yếu tố nguy cơ dẫn tới diễn biến nặng ở một số trường hợp SXHD chưa có sự thống nhất. Do đó, chúng tôi tiến hành đề tài nhằm đóng góp thêm tư liệu cho quá trình thực hành lâm sàng. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1. Đối tượng nghiên cứu. 1.685 bệnh nhân (BN) SXHD điều trị tại Khoa Truyền nhiễm, Bệnh viện Quân y 103 từ tháng 6 đến 12 - 2017. - BN được lựa chọn theo tiêu chuẩn của Bộ Y tế Việt Nam năm 2011 [2]: + Sốt cấp diễn từ 2 - 7 ngày. + Có biểu hiện xuất huyết. + Kháng nguyên NS1 (+) hoặc kháng thể virut dengue phân lớp IgM (+). - Tiêu chuẩn loại trừ: + BN ≤ 16 tuổi. + BN có các bệnh lý liên quan tới tình trạng xuất huyết (viêm thành mạch dị ứng, xuất huyết do giảm tiểu cầu miễn dịch...). 2. Phương pháp nghiên cứu. - Hồi cứu, mô tả ca bệnh chứng. - Khi nghiên cứu mối liên quan giữa yếu tố dịch tễ với mức độ bệnh SXHD, BN được chia thành 2 nhóm: + Nhóm SXHD và SXHD có dấu hiệu cảnh báo (sau đây gọi tắt là nhóm không nặng): 1.600 BN. + Nhóm SXHD nặng: 85 BN. - Khi nghiên cứu mối liên quan giữa yếu tố ...