Nghiên cứu một số yếu tố tiên lượng nặng ở bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue điều trị tại khoa truyền nhiễm Bệnh viện 103 (năm 2011-2012)

Nghiên cứu 166 bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue, bao gồm 147 BN sốt xuất huyết Dengue + sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo và 19 BN sốt xuất huyết Dengue nặng, điều trị tại khoa Truyền nhiễm Bệnh viện 103 từ 01/2011 đến 12/2012.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu một số yếu tố tiên lượng nặng ở bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue điều trị tại khoa truyền nhiễm Bệnh viện 103 (năm 2011-2012)NGHIÊN CỨU MỘT SỐ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG NẶNG Ở BỆNH NHÂN SỐT XUẤT HUYẾTDENGUE ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA TRUYỀN NHIỄM BỆNH VIỆN 103 (NĂM 2011-2012)ĐỖ TUẤN ANH, LÊ VĂN NAMBệnh viện 103TÓM TẮTNghiên cứu 166 bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue,bao gồm 147 BN sốt xuất huyết Dengue + sốt xuấthuyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo và 19 BN sốt xuấthuyết Dengue nặng, điều trị tại khoa Truyền nhiễmBệnh viện 103 từ 01/2011 đến 12/2012, khi so sánh 2nhóm chúng tôi rút ra được một số yếu tố có ý nghĩatiên lượng nặng sau (với P 2cm; nôn nhiều; xuất huyếtniêm mạc; tiểu ít.- Xét nghiệm: Hematocrit tăng cao; tiểu cầu giảmnhanh chóng.1.3.3. Sốt xuất huyết Dengue nặng.Khi người bệnh SXHD có một trong các biểu hiện :- Sốc sốt xuất huyết Dengue, ứ dịch ở khoangmàng phổi, màng bụng, màng tim nhiều.- Xuất huyết nặng.- Suy tạng.1.4. Tiêu chuẩn loại trừ- Trẻ em dưới 15 tuổi.- Có các bệnh liên quan đến tình trạng xuất huyếtnhư: thiếu máu, bệnh máu ác tính; bệnh xuất huyết dogiảm tiểu cầu, bệnh Hemophilli.2. Phương pháp nghiên cứu* Phương pháp nghiên cứu hồi cứu kết hợp tiến cứu.* Phương pháp đánh giá kết quả nghiên cứuĐể xác định các yếu tố tiên lượng ở bệnh nhânSXHD chúng tôi chia các BN làm 2 nhóm dựa theophân độ SXHD năm 2011 của Bộ Y tế [2]: Nhóm sốtxuất huyết Dengue (sốt xuất huyết Dengue + sốt xuất29huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo) (147 BN) vànhóm sốt xuất huyết Denngue nặng (19 BN) ; Tiếnhành so sánh các triệu chứng có giá trị giữa 2 nhóm,từ đó tìm ra các yếu tố tiên lượng của bệnh nhân.3. Các chỉ tiêu nghiên cứu3.1. Nghiên cứu về dịch tễ họcTuổi, giới, ngày vào viện, ngày ra viện, vào việnngày thứ mấy của bệnh.3.2. Triệu chứng lâm sàng3.2.1. SốtCách khởi phát, cách hạ sốt, thời gian sốt, mức độsốt, kiểu sốt, tính chất sốt.3.2.2. Các triệu chứng nhiễm độcĐau đầu, đau cơ khớp, mệt mỏi, li bì, u ám...3.2.3. Các triệu chứng tiêu hóaBuồn nôn và nôn, gan to và đau, đau bụng, tiêuchảy...3.2.4. Huyết ápLấy mạch, huyết áp 3 giờ / lần.3.2.5. Xuất huyết+ Nghiệm pháp dây thắt (khi không có XH tựnhiên).+ Vị trí xuất huyết, kích thước và tính chất của xuấthuyết.+ Xuất huyết nội tạng.3.2.6. Tràn dịch các màngTràn dịch màng: bụng, phổi, tinh hoàn, tim.3.3. Các xét nghiệm cận lâm sàng3.3.1. Xét nghiệm công thức máuHồng cầu, huyết sắc tố, bạch cầu và công thứcbạch cầu, hematocrit, tiểu cầu được tiến hành tại khoaHuyết học Bệnh viện 103.3.3.2. Xét nghiệm các chỉ số sinh hóa máuBilirubin, các enzym gan (SGOT, SGPT), ure,creatinin, protein máu, albumin máu được làm tại khoaSinh hóa Bệnh viện 1034. Xử lý số liệu* Số liệu nghiên cứu được xử lý theo phương phápthống kê y học bằng trương trình EPI-INFO 6.0 củaWHO, Microsoft Excel.* Các thuật toán- Tính số trung bình, độ lệch chuẩn, tỷ lệ %.- So sánh 2 số trung bình giữa 2 nhóm và 2 tỷ lệ.- So sánh dựa vào thuật toán x, T- Student có hiệuchỉnh Yatest với mẫu nhỏ.KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬNCác yếu tố tiên lượng ở bệnh nhân SXHD1. Tuổi và giớiBảng 1. Tuổi và giới của 2 nhóm bệnh nhânSXHDSXHD nặng (n=19)(n=147)Tuổi, giớiPSố BN %Số BN%Nam7047,61157,9 >0,05GiớiNữ7752,4842,1 >0,0516-19149,5210,5 >0.0520-295235,4842,1 >0,0530-393423,1421,1 >0,0540-492013,615,3>0,05Tuổi ≥502718,4421,1 >0,05TB35,45±15,3134,73±15,48>0,0530+ Nhận xét: Ở lứa tuổi 20 - 29 có số BN nhómSXHD (35,4%), và nhóm SXHD nặng (42,1%) chiếm tỷlệ cao nhất. Tuy nhiên sự khác biệt về tuổi, nhóm tuổivà giới giữa 2 nhóm không có ý nghĩa thống kê vớiP>0,05.2. Thời gian nhập việnBảng 2. Thời gian nhập viện của 2 nhóm bệnhnhânSXHD nặngSXHD (n=147)(n=19)Thời gianPSố BN%Số BN%Sớm N1-N33825,9631,6>0,05Muộn N4-N810974,11368,4>0,05Trung bình4,69±1,754,78±1,90>0,05+ Nhận xét: Nhóm SXHD và SXHD nặng có thờigian nhập viện là tương đương nhau, sự khác biệtkhông có ý nghĩa thống kê với P>0,05.3. Các triệu chứng tiêu hóaBảng 3. Các biểu hiện tiêu hóa có ý nghĩa tiên lượngSXHDSXHD nặngTriệu chứng(n=147)(n=19)Plâm sàngSố BN%Số BN%Nôn2416,31684,2 ...