Nghiên cứu tính khả thi và hiệu quả của can thiệp động mạch vành thì đầu qua đường động mạch quay ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp

Nghiên cứu này nhằm các mục tiêu: Đánh giá tính khả thi và hiệu quả của phương pháp chụp và can thiệp động mạch vành qua đường động mạch quay ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp; tìm hiểu những ưu điểm và nhược điểm của phương pháp chụp và can thiệp động mạch vành qua đường động mạch quay ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu tính khả thi và hiệu quả của can thiệp động mạch vành thì đầu qua đường động mạch quay ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp 36 NGHIÊN CỨU LÂM SÀNGNghiên cứu tính khả thi và hiệu quả của can thiệpđộng mạch vành thì đầu qua đường động mạchquay ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấpTS. Phạm Mạnh Hùng(*);ThS. Đào Trọng Thành (**);Ths. Nguyễn Ngọc Quang (*)Ñaët vaán ñeà phục hồi cơ tim bị tổn thương. Chụp và can thiệp động mạch vành Bệnh mạch vành do xơ vữa là một qua đường động mạch đùi từ trước tớitrong những bệnh phổ biến và cũng là nay vẫn là con đường kinh điển, truyềnnguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở các thống. Tuy nhiên biến chứng xuất huyếtnước phát triển, hiện nay có xu hướng gia và các biến chứng khác tại chỗ chọc kimtăng rất mạnh ở các nước đang phát triển trên động mạch đùi lại hay gặp và làmtrong đó có Việt Nam. tăng nguy cơ chảy máu, tăng tỷ lệ tử vong Trong số các bệnh mạch vành thì nhồi tại viện cũng như tỷ lệ tử vong sau canmáu cơ tim (NMCT) cấp là bệnh lý nặng thiệp. Các biến chứng này ngày càng haynề nhất, có tỷ lệ tử vong cao nhất. Theo gặp với việc sử dụng thuốc kháng đông,thống kê, NMCT cấp là một trong những thuốc chống ngưng tập tiểu cầu và nhấtnguyên nhân gây tử vong cao nhất ở Mỹ là các thuốc tiêu huyết khối khi can thiệpvà các nước Châu Âu. Tại Việt Nam, số mạch vành.lượng bệnh nhân NMCT cấp ngày càng Chính vì những lí do đó, nhiều tácgia tăng. giả trên thế giới như Campeau (1989) và Điều trị NMCT cấp đã đạt được nhiều sau đó là Kiemeneij và Laarman (1993)tiến bộ trong thời gian gần đây. Trong đó, đã phát triển kỹ thuật chụp và can thiệpchụp và can thiệp động mạch vành qua da động mạch vành qua đường động mạch(PCI) là biện pháp chẩn đoán và điều trị quay nhằm hạn chế những nhược điểmhàng đầu vì nó cho phép xác định chính của đường động mạch đùi.xác động mạch thủ phạm gây NMCT cũng Nghiên cứu này nhằm các mục tiêu:như cho phép can thiệp tối ưu để tái thôngđộng mạch bị tắc, tái tưới máu cơ tim và 1. Đánh giá tính khả thi và hiệu quả của(*): Viện Tim Mạch Việt Nam;(**): Bệnh Viện Hữu NghịTẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 52 - 2010 37phương pháp chụp và can thiệp động mạch - Thủ thuật được coi là thành côngvành qua đường động mạch quay ở bệnh nhân khi: chụp và can thiệp động mạch vànhnhồi máu cơ tim cấp. thành công. 2. Tìm hiểu những ưu điểm và nhược - Thủ thuật được coi là thất bại khi:điểm của phương pháp chụp và can thiệp Không chọc được động mạch quay.động mạch vành qua đường động mạch quay Chọc được động mạch quay nhưngở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp. không tiến hành chụp và can thiệp động mạch vành được, phải chuyển qua chụpÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN và can thiệp bằng đường động mạch đùi.CÖÙU Phương pháp nghiên cứuĐối tượng nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân Nghiên cứu được tiến hành theo - Tất cả bệnh nhân NMCT cấp có chỉ phương pháp mô tả tiến cứu dọc theođịnh chụp và can thiệp động mạch vành thời gian.qua da trừ trường hợp có chống chỉ định. Các bước tiến hành nghiên cứu - Có mạch quay rõ. Các bước tiến hành nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ bao gồm: - Mất mạch quay. + Thăm khám bệnh nhân theo mẫu - Bệnh nhân có bệnh lý ...