Nghiên cứu tình trạng kháng insulin ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp

Nghiên cứu trên bệnh nhân viêm khớp dạng thấp và 31 người khỏe mạnh tại Bệnh viện Quân y 103 từ tháng 4/2014 đến tháng 4/2015. Tiến hành khảo sát chỉ số HOMA2-IR, đánh giá tình trạng kháng insulin và tìm mối tương quan giữa chỉ số HOMA2-IR với chỉ số DAS 28, với tốc độ máu lắng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu tình trạng kháng insulin ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp nghiên cứu khoa họcNGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG KHÁNG INSULIN Ở BỆNH NHÂNVIÊM KHỚP DẠNG THẤPNguyễn Ngọc Châu*, Võ Văn Nội*, Trần Hồng Xinh***Bệnh viện Quân y 103, **Học viện Quân y TÓM TẮT Nghiên cứu trên bệnh nhân viêm khớp dạng thấp và 31 người khỏe mạnh tại Bệnh viện Quân y 103 từ tháng 4/2014 đến tháng 4/2015. Tiến hành khảo sát chỉ số HOMA2-IR, đánh giá tình trạng kháng insulin và tìm mối tương quan giữa chỉ số HOMA2-IR với chỉ số DAS 28, với tốc độ máu lắng. Kết quả:nhóm bệnh nhân viêm khớp dạng thấp có chỉ số HOMA2-IR và tỷ lệ kháng insulin cao hơn nhóm chứng có ý nghĩa thống kê; giữa chỉ số HOMA2-IR với chỉ số DAS 28, với tốc độ máu lắng có mối tương quan thuận. Từ khóa: viêm khớp dạng thấp, kháng insulin.I. ĐẶT VẤN ĐỀ học Mỹ và Liên đoàn chống thấp khớp châu Âu Viêm khớp dạng thấp là một bệnh khớp tương (ACR/EULAR 2010).đối phổ biến tại nước ta, chiếm khoảng 0,5% dân - Nhóm chứng: 31 người khỏe mạnh (là cácsố và 20% các bệnh nhân khớp điều trị tại bệnh đối tượng đi kiểm tra sức khỏe định kỳ) tại khoaviện [1]. Từ năm 2002 đến nay, các nghiên cứu Khám bệnh- Bệnh viện Quân y 103.nhận thấy có sự gia tăng tình trạng kháng insulinở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp so với những 2. Phương pháp nghiên cứungười không mắc bệnh này [4], và tương quan - Nghiên cứu cắt ngang mô tả, có so sánh đốithuận với diễn biến viêm khớp. Các lí giải được chứng.đưa ra dựa trên vai trò của quá trình viêm mạn tính - Đối tượng nghiên cứu được đo các chỉ số:trong cơ chế bệnh sinh của bệnh [6]. Ở Việt Nam, vòng bụng, chiều cao, cân nặng, lấy máu tĩnhchưa có các nghiên cứu về kháng insulin ở bệnhnhân viêm khớp dạng thấp. mạchsau thời gian nhịn ăn 12 giờ làm các xét nghiệm glucose, insulin. Chúng tôi tiến hành đề tài này nhằm mục tiêu:Đánh giá tình trạng kháng insulin ở bệnh nhân + Tính toán chỉ số HOMA2-IR trên phần mềmviêm khớp dạng thấp, tìm hiểu mối liên quan giữa của Trường Đại học Oxford.tình trạng kháng insulin với chỉ số DAS 28 và tốc + Kháng insulin dựa trên tiêu chuẩn củađộ máu lắng. Tổ chức y tế thế giới 1989: kháng insulin khi chỉ số HOMA2-IR lớn hơn tứ phân vị trên của nhómII. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU chứng.1. Đối tượng nghiên cứu + Tính toán chỉ số DAS 28- tốc độ lắng máu - Nhóm bệnh: 38 bệnh nhân được chẩn đoán trên phần mềm của liên đoàn chống thấp khớpvà điều trị VKDT tại khoa Khớp và Nội tiết - Bệnhviện Quân y 103, không mắc các bệnh đái tháo châu Âu.đường, tăng huyết áp, bệnh gan, thận mạn tính. + Phân tích và xử lí số liệu bằng phần mềmTiêu chuẩn chẩn đoán VKDT của Hội thấp khớp SPSS 20.0 và Excel 2010. Tạp chí218 Nội khoa Việt Nam Tài liệu Hội nghị Khoa học Nội khoa Toàn quốc lần IX nghiên cứu khoa họcIII. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU1. Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu Bảng 1. Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu Đặc điểm Nhóm bệnh Nhóm chứng p (n=40) (n=31) Tuổi(năm) 56,9 ± 7,9 59,3 ± 7,3 > 0,05 Giới (nữ/nam) 30/8 (3,75) 25/6 (4,17) > 0,05 Vòng bụng(cm) 80,7 ± 11,4 76,6 ± 6,9 > 0,05 BMI(kg/m2) 20,80 ± 2,70 21,81 ± 1,71 > 0,05 DAS28 6,33 ± 1,51 Tuổi, giới, vòng bụng và chỉ số khối cơ thể có thể ảnh hưởng đến tình trạng kháng insulin. Chúng tôiđã lựa chọn nhóm chứng để có sự tương đồng cao nhất về các chỉ số này giữa 2 nhóm. Đồng thời, bảng trên cũng cho thấy đặc điểm bệnh viêm khớp dạng thấp của nhóm bệnh: thường ởtuổi trung niên, ưu thế ở nữ giới. Kết quả này tương đồng với các tác giả trên thế giới và trong nước [2],[3]. Chỉ số DAS 28 trung bình của nhóm bệnh trong nghiên cứu của chúng tôi cao hơn so với Đào HùngHạnh [3], La Montagna [7] do các bệnh nhân có trình độ dân trí và mức sống thấp hơn, họ chỉ đến việnkhi bệnh đã ở mức trầm trọng.2. Tình trạng kháng insulin ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp Bảng 3. Đặc điểm tình trạng kháng insulin của đối tượng nghiên cứu Kháng insulin Đối tượng HOMA2-IR p P Số lượng % Nhóm bệnh 1,39 ± 0,68 23 60,52% (n=38) Nhóm chứng 1,00 ± 0,27 (n= 31) < 0,05 8 25,80% < 0,05Tứ phân vị trên 1,17 Để đánh giá tình trạng kháng insulin, chúng TNFα, IL-6 làm cản trở quá trình truyền tín hiệutôi chọn chỉ số HOMA2-IR vì ưu điểm độ chính xác của insulin [6], mặt khác thì các adipokine của môcao, tương quan chặt chẽ với nghiệm pháp “kẹp mỡ như adiponectin, leptin và resistin cũng thamglucose”, không xâm nhập và đơn giản, thuận tiện. gia ...