Nghiên cứu tình trạng rối loạn đồng bộ thất trái bằng xạ hình GSPECT ở bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim

Nội dung của bài viết nghiên cứu tình trạng rối loạn đồng bộ thất trái bằng xạ hình GSPECT ở bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim. Dựa trên mô tả cắt ngang trên 140 đối tượng gồm 106 bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim và 34 người không mắc bệnh tim mạch có độ tuổi và tỷ lệ nam/nữ tương đương. Các đối tượng nghiên cứu được tiến hành chụp GSPECT và so sánh các chỉ số rối loạn đồng bộ thất trái.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu tình trạng rối loạn đồng bộ thất trái bằng xạ hình GSPECT ở bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim JOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY Vol.14 - No4/2019 Nghiên cứu tình trạng rối loạn đồng bộ thất trái bằng xạ hình GSPECT ở bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim Assessment of left ventricular dyssynchrony by GSPECT myocardial perfusion imaging in post myocardial infarction patients Nguyễn Thị Thanh Trung*, Lê Ngọc Hà**, *Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình, Phạm Thái Giang** **Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Tóm tắt Mục tiêu: Nghiên cứu tình trạng rối loạn đồng bộ thất trái bằng xạ hình GSPECT ở bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 140 đối tượng gồm 106 bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim và 34 người không mắc bệnh tim mạch có độ tuổi và tỷ lệ nam/nữ tương đương. Các đối tượng nghiên cứu được tiến hành chụp GSPECT và so sánh các chỉ số rối loạn đồng bộ thất trái. Kết quả: Chỉ số PSD trung bình 48,7 ± 19,49 và HBW trung bình ở nhóm bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim là 154,9 ± 71,97 cao hơn rõ rệt so với nhóm chứng (17,5 ± 7,24 và 53,9 ± 15,14; pTẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Tập 14 - Số 4/2019 1. Đặt vấn đề tim, tình trạng tái cấu trúc thất trái và chức năng tim nên rất có giá trị đánh giá các tình trạng bệnh Tình trạng rối loạn đồng bộ thất trái là một lý sau nhồi máu cơ tim. Trong nước đã có một trong những hậu quả của bệnh động mạch vành, vài nghiên cứu được công bố về sử dụng siêu đặc biệt sau nhồi máu cơ tim (NMCT). Arnold âm Doppler tim trong đánh giá mất đồng bộ cơ (2010) và cộng sự nghiên cứu rối loạn đồng bộ tim. Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu nào được thất trái ở bệnh nhân sau NMCT sớm cho thấy thực hiện với xạ hình tưới máu cơ tim có sử có tới 56% và 61% bệnh nhân có rối loạn đồng dụng phân tích các pha rối loạn đồng bộ thất trái. bộ thất trái dựa trên đánh giá bằng siêu âm Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này Doppler mô [3]. Rối loạn đồng bộ thất trái có liên nhằm mục tiêu sau: Nghiên cứu đặc điểm rối quan tới tình trạng suy tim và làm tăng biến cố loạn đồng bộ thất trái ở bệnh nhân sau nhồi máu tim mạch cũng như tỷ lệ chết ở bệnh nhân sau cơ tim cấp bằng xạ hình GSPECT. NMCT. Nghiên cứu của Pazhenkottil (2011) theo dõi trên 197 bệnh nhân sau NMCT cho thấy tỷ lệ 2. Đối tượng và phương pháp biến cố tim mạch ở nhóm rối loạn đồng bộ thất 2.1. Đối tượng trái cao hơn rõ rệt so với nhóm BN không rối loạn đồng bộ thất trái (62,9% so với 24,7%) và Nghiên cứu được thực hiện ở Bệnh viện cho rằng rối loạn đồng bộ thất trái là 1 trong 3 Trung ương Quân đội 108 từ tháng 10/2014 đến yếu tố độc lập dự đoán các biến cố tim mạch ở tháng 12/2017, trên nhóm bệnh gồm 106 bệnh bệnh nhân sau NMCT [5]. nhân sau nhồi máu cơ tim và nhóm chứng gồm Đã có nhiều phương pháp đánh giá rối loạn 34 đối tượng không mắc bệnh tim mạch. đồng bộ thất trái như: Điện tâm đồ, siêu âm Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân Doppler mô cơ tim, siêu âm 3D, chụp xạ hình tưới máu cơ tim. Điện tâm đồ là phương pháp Nhóm bệnh: đơn giản, rẻ tiền, phổ biến nhưng hầu như chỉ Được chẩn đoán NMCT cấp (theo tiêu chuẩn đánh giá được rối loạn đồng bộ điện học thất trái. của Tổ chức Y tế Thế giới) đã qua giai đoạn cấp Có tới 65,6% bệnh nhân QRS hẹp nhưng vẫn có ít nhất 14 ngày. rối loạn đồng bộ cơ học thất trái (24). QRS > Tình trạng lâm sàng, huyết động ổn định, các 150ms có thể dự đoán rối loạn đồng bộ thất trái xét nghiệm men tim trở lại bình thường. với độ nhạy thấp 48,6% và độ đặc hiệu 80%. Có đủ tiêu chuẩn chỉ định chụp xạ hình Siêu âm từ lâu dã được áp dụng để đánh giá GSPECT theo hướng dẫn của Hội Tim mạch Hạt bệnh tim mạch, đặc biệt siêu âm Doppler mô tỏ nhân Hoa Kỳ năm 2010. ra rất hiệu quả trong đánh giá rối loạn đồng bộ cơ học thất trái. Tuy nhiên, ph ...